Che cos'è l'ipertensione e perché è importante trattarla
L'ipertensione significa avere la pressione del sangue troppo alta. È uno dei principali fattori che aumentano il rischio di problemi al cuore e ai vasi sanguigni, soprattutto in Africa.
L'Organizzazione Mondiale della Sanità consiglia di iniziare il trattamento con due medicine insieme, ma non è chiaro se usare tre medicine a basso dosaggio sia più efficace o più tollerabile.
Come è stato condotto lo studio
Lo studio ha coinvolto adulti africani neri, non gravide, con ipertensione non complicata e non ancora trattata, in due ospedali rurali di Lesotho e Tanzania.
I partecipanti sono stati divisi in tre gruppi:
- Monoterapia graduale: una sola medicina (amlodipina 10 mg), con possibilità di aggiungere un'altra medicina (idroclorotiazide) se necessario.
- Strategia a 2 pillole: due medicine a basso dosaggio (amlodipina 5 mg e losartan 25 mg).
- Strategia a 3 pillole: tre medicine a bassissimo dosaggio (amlodipina 2,5 mg, losartan 12,5 mg, idroclorotiazide 6,25 mg).
Le medicine venivano aggiustate ogni mese fino a raggiungere la pressione target, che era inferiore o uguale a 130/80 mm Hg per chi aveva meno di 65 anni, e inferiore o uguale a 140/90 mm Hg per chi aveva 65 anni o più.
Risultati principali
Su 1268 persone arruolate (età media 54 anni, 72% donne):
- Nel gruppo con 2 pillole, il 56% ha raggiunto la pressione desiderata.
- Nel gruppo con monoterapia graduale, il 51% ha raggiunto l'obiettivo.
- Nel gruppo con 3 pillole, il 57% ha raggiunto la pressione target.
La strategia con 2 pillole non è risultata meno efficace della monoterapia graduale.
Tuttavia, nessuna delle strategie con più pillole ha mostrato un vantaggio chiaro e significativo rispetto alla monoterapia graduale.
Cosa significa questo per i pazienti
In questi contesti africani, iniziare il trattamento con due medicine a basso dosaggio è una valida alternativa alla terapia con una sola medicina che si aumenta gradualmente.
Non è stato dimostrato che iniziare con tre medicine a bassissimo dosaggio sia migliore.
I risultati indicano che entrambe le strategie con più pillole possono essere usate, ma non si può escludere che abbiano effetti importanti che questo studio non ha potuto confermare con certezza.
In conclusione
Per gli adulti con ipertensione non complicata in Tanzania e Lesotho, iniziare il trattamento con due medicine a basso dosaggio è efficace quanto aumentare gradualmente una sola medicina. L'uso di tre medicine a bassissimo dosaggio non ha mostrato un beneficio chiaro rispetto alle altre strategie. Questi dati aiutano a scegliere come iniziare la cura dell'ipertensione in questi paesi.
