Che cosa è stato studiato
Lo studio ha coinvolto 414 pazienti, per lo più uomini, con un'età media di circa 70 anni, tutti sottoposti a terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) seguendo le linee guida europee del 2010.
I pazienti sono stati divisi in tre gruppi in base al tipo di blocco di branca sinistro (BBS):
- BBS tradizionale, secondo i criteri dell'American Heart Association;
- BBS secondo Strauss, un metodo più rigoroso per definire il blocco;
- Ritardo di conduzione intraventricolare (iVCD), una forma diversa di rallentamento della conduzione elettrica nel cuore.
Risultati principali
- Il BBS tradizionale è stato trovato in 229 pazienti (55%).
- Il BBS secondo Strauss in 153 pazienti (37%).
- Il ritardo di conduzione in 32 pazienti (8%).
I pazienti con BBS secondo Strauss avevano un QRS più lungo, che è un segno di rallentamento nella conduzione elettrica del cuore. Inoltre, avevano volumi del cuore più grandi durante la contrazione e il rilassamento, rispetto a quelli con ritardo di conduzione.
Un segno particolare chiamato mid-QRS notches (piccole interruzioni nel tracciato elettrico del cuore) è stato osservato nel 100% dei pazienti con BBS secondo Strauss, ma solo nel 24% di quelli con BBS tradizionale e nel 21,9% di quelli con ritardo di conduzione.
Fattori predittivi
Lo studio ha identificato due fattori che aumentano la probabilità di avere queste interruzioni nel tracciato elettrico:
- Un intervallo PR inferiore a 200 millisecondi (una misura del tempo tra due segnali elettrici nel cuore).
- Un QRS di almeno 150 millisecondi (indicatore di rallentamento nella conduzione).
Impatto sulle raccomandazioni di trattamento
Usando i criteri più rigorosi di Strauss per definire il BBS, si riduce il numero di pazienti per cui la terapia CRT è raccomandata con certezza (classe I), mentre aumenta il numero di pazienti per cui la raccomandazione è meno forte (classe II).
In conclusione
Questo studio mostra che il modo in cui viene definito il blocco di branca sinistro può cambiare la diagnosi e le raccomandazioni per la terapia cardiaca. I criteri più precisi di Strauss identificano un gruppo più ristretto di pazienti con caratteristiche elettriche e cardiache specifiche, influenzando così le decisioni sul trattamento.
