Che cosa sono i dispositivi di assistenza ventricolare sinistra
I dispositivi di assistenza ventricolare sinistra sono apparecchi che aiutano il cuore a pompare il sangue quando questo non riesce a farlo bene da solo. Sono usati in persone con insufficienza cardiaca grave.
Lo studio e i risultati principali
Un grande studio ha analizzato i dati di 13.454 pazienti adulti che hanno ricevuto questi dispositivi. Ecco alcuni risultati importanti:
- Dopo 1 anno, lo 0,9% dei pazienti ha potuto togliere il dispositivo perché il cuore si era migliorato.
- Dopo 2 anni, questa percentuale è salita all'1,9%.
- Dopo 3 anni, il 3,1% ha potuto rimuovere il dispositivo per recupero del cuore.
Chi ha più probabilità di recuperare?
Lo studio ha identificato alcune caratteristiche che aumentano la possibilità di miglioramento del cuore:
- Età inferiore a 50 anni.
- Problemi cardiaci causati da ridotto afflusso di sangue al cuore (eziologia ischemica).
- Diagnosi fatta da meno di 2 anni.
- Trattamenti ottimali per l’insufficienza cardiaca prima dell’impianto del dispositivo.
- Dimensioni più piccole del ventricolo sinistro (meno di 6,5 cm).
- Pressione bassa nelle arterie polmonari (meno di 50 mm Hg).
- Livelli bassi di azotemia, che è un parametro del sangue (meno di 30 mg/dL).
- Uso di un particolare tipo di dispositivo chiamato a flusso assiale.
Alcune condizioni con maggior recupero
Alcuni tipi di malattie cardiache mostrano tassi più alti di recupero:
- Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco).
- Cardiomiopatia peri-partum (problemi al cuore legati al periodo intorno al parto).
- Cardiomiopatia causata da un farmaco chiamato adriamicina.
Importanza dei trattamenti associati
I pazienti che hanno migliorato il cuore avevano spesso ricevuto anche farmaci che aiutano a proteggere il cuore, chiamati bloccanti neuro-ormonali, insieme al supporto meccanico del dispositivo.
Recupero completo e parziale
Il recupero del cuore può essere completo o parziale. Il 9% dei pazienti che hanno tolto il dispositivo per miglioramento ha mostrato un recupero parziale, cioè un miglioramento significativo ma non totale della funzione del cuore. Questi pazienti avevano caratteristiche simili a quelli con recupero completo.
Modifiche recenti e conclusioni
Negli ultimi anni, i tassi di recupero sono diminuiti, probabilmente a causa di cambiamenti nelle indicazioni e nella tecnologia dei dispositivi.
In conclusione
Il recupero del cuore nei pazienti con dispositivi di assistenza ventricolare sinistra è un processo che può variare da miglioramenti parziali a completi. Circa 1 paziente su 10 mostra un miglioramento significativo e dovrebbe essere valutato attentamente per ottimizzare la sua cura e decidere se è possibile rimuovere il dispositivo.
