Che cosa sono le crisi ipertensive
L'ipertensione arteriosa è molto comune. A volte, la pressione del sangue può aumentare improvvisamente e molto, causando una crisi ipertensiva. Queste crisi si dividono in tre tipi:
- Emergenza ipertensiva: la pressione alta è accompagnata da sintomi gravi e danni agli organi come cuore, cervello o reni. È una situazione pericolosa per la vita.
- Urgenza ipertensiva: la pressione è molto alta e ci sono sintomi generici come mal di testa, vertigini o palpitazioni, ma senza danni evidenti agli organi.
- Rialzo asintomatico della pressione: la pressione è alta ma non ci sono sintomi.
Quando si parla di crisi ipertensiva
Non esiste un valore preciso che definisce sempre una crisi ipertensiva, perché ogni persona reagisce in modo diverso. In generale, si considera crisi ipertensiva quando la pressione sistolica (il numero più alto) è 180 mmHg o più e/o la pressione diastolica (il numero più basso) è 120 mmHg o più.
Cause comuni delle crisi ipertensive
- Ipertensione essenziale con trattamento non adeguato o non seguito correttamente.
- Ipertensione secondaria, cioè causata da altre malattie.
- Assunzione di sostanze che aumentano la pressione, come alcuni farmaci da banco, liquirizia, anti-infiammatori o stimolanti.
- Falsi aumenti della pressione (pseudoipertensione).
Sintomi e rischi
Le urgenze ipertensive possono causare mal di testa forte, difficoltà a respirare, ansia o angoscia. Le emergenze ipertensive possono provocare problemi seri come infarto, ictus, confusione mentale o insufficienza renale. Fortunatamente, le emergenze sono rare e spesso colpiscono chi non segue una terapia adeguata.
Come gestire una crisi ipertensiva
Uno studio recente ha mostrato che molti pazienti con urgenza ipertensiva possono essere trattati con successo in ambulatorio, senza bisogno di andare in pronto soccorso. Il ricovero e i test ospedalieri spesso non migliorano i risultati e possono esporre a costi e rischi inutili.
Indicazioni per il trattamento
- Chi ha pressione molto alta con sintomi lievi può essere curato a casa con farmaci per bocca e controlli più frequenti.
- Chi ha pressione alta senza sintomi deve migliorare la terapia e seguire uno stile di vita sano, evitando fattori che aumentano la pressione come fumo e caffè.
- Non si devono usare farmaci come la nifedipina sub-linguale, che può causare cali di pressione imprevedibili e pericolosi.
- I farmaci consigliati sono quelli usati abitualmente per l'ipertensione, come betabloccanti, calcioantagonisti, ACE-inibitori, sartani e diuretici.
- È importante che il paziente misuri correttamente la pressione a casa con apparecchi affidabili e impari a evitare lo stress legato alla misurazione, che può far salire la pressione.
Importanza del monitoraggio e della prevenzione
I pazienti con crisi ipertensive devono essere seguiti con attenzione per migliorare il controllo della pressione nel tempo e ridurre il rischio di nuove crisi. L'educazione su come misurare correttamente la pressione e seguire la terapia è fondamentale per prevenire problemi futuri.
In conclusione
Le crisi ipertensive sono situazioni comuni ma non sempre richiedono il ricovero in ospedale. In assenza di sintomi gravi, la maggior parte dei pazienti può essere gestita con cure ambulatoriali sicure ed efficaci. Un corretto controllo della pressione e l'adesione alla terapia aiutano a prevenire complicazioni e migliorare la qualità della vita.
