Che cos’è l’ipertensione resistente
L’ipertensione resistente si verifica quando la pressione arteriosa rimane alta nonostante l’assunzione di almeno tre farmaci antipertensivi a dosi massime tollerate. Questo problema può aumentare il rischio di complicazioni cardiovascolari.
Obiettivo dello studio PATHWAY-2
Lo studio ha voluto capire quale farmaco, aggiunto alla terapia già in uso, fosse più efficace nel ridurre la pressione sanguigna in pazienti con ipertensione resistente. In particolare, si è ipotizzato che la causa principale fosse un’eccessiva ritenzione di sodio (sale) nel corpo.
Come è stato condotto lo studio
- Hanno partecipato 335 pazienti di età tra 18 e 79 anni, con pressione alta non controllata nonostante l’uso di tre farmaci.
- I pazienti hanno ricevuto, in modo casuale e senza sapere quale farmaco stavano assumendo, quattro trattamenti diversi a rotazione: spironolattone, bisoprololo, doxazosina e placebo.
- Ogni trattamento è durato 12 settimane, con aumento della dose a metà periodo.
- La pressione arteriosa è stata misurata a casa per valutare l’efficacia dei farmaci.
Risultati principali
Lo spironolattone, un farmaco che aiuta a eliminare il sodio in eccesso, ha mostrato la maggiore riduzione della pressione arteriosa rispetto agli altri farmaci e al placebo.
- La diminuzione media della pressione sistolica (la pressione quando il cuore batte) è stata di circa 8,7 mmHg in più rispetto al placebo.
- Questo risultato conferma che la ritenzione di sodio è un fattore importante nell’ipertensione resistente.
Sicurezza e tollerabilità
Lo spironolattone è stato generalmente ben tollerato. Solo pochi pazienti hanno avuto un aumento del potassio nel sangue, un effetto che viene monitorato durante il trattamento.
In conclusione
Lo studio PATHWAY-2 ha dimostrato che aggiungere lo spironolattone alla terapia di base è la strategia più efficace per abbassare la pressione nei pazienti con ipertensione resistente. Questo suggerisce che il controllo della ritenzione di sodio è fondamentale per gestire questa condizione.
