Che cosa significa terapia combinata ipolipemizzante
La terapia combinata ipolipemizzante è un trattamento che unisce due tipi di farmaci:
- Statine, che aiutano a ridurre il colesterolo LDL, il cosiddetto "colesterolo cattivo".
- Ezetimibe, che agisce bloccando l'assorbimento del colesterolo nell'intestino.
Cosa dicono le linee guida e la realtà
Le linee guida mediche raccomandano di raggiungere livelli sempre più bassi di colesterolo LDL per proteggere il cuore. Tuttavia, suggeriscono un aumento graduale della terapia, iniziando spesso solo con le statine. In pratica, meno del 20% delle persone riesce a raggiungere gli obiettivi di colesterolo usando solo le statine.
Lo studio sul trattamento dopo infarto
Uno studio condotto in Svezia ha coinvolto 35.826 persone ricoverate per infarto del cuore tra il 2015 e il 2022. Tutti i pazienti sono stati dimessi con una terapia a base di statine. Sono stati divisi in tre gruppi:
- Inizio precoce: aggiunta di ezetimibe entro 12 settimane dall'infarto.
- Inizio tardivo: aggiunta di ezetimibe tra 13 settimane e 16 mesi dopo l'infarto.
- Nessuna aggiunta: solo statine senza ezetimibe.
Risultati principali
L'obiettivo principale dello studio era valutare eventi gravi come morte, nuovo infarto o ictus (chiamati insieme MACE). Dopo quasi 4 anni di osservazione, sono stati registrati 2.570 eventi di questo tipo.
Le percentuali annuali di questi eventi per 100 persone erano:
- 1,79 nel gruppo con inizio precoce dell’ezetimibe
- 2,58 nel gruppo con inizio tardivo
- 4,03 nel gruppo senza aggiunta di ezetimibe
Il rischio di eventi a 3 anni era più alto nel gruppo con inizio tardivo e ancora più alto in chi aveva solo statine.
Anche la mortalità legata a problemi cardiaci era più alta nei gruppi con terapia tardiva o senza ezetimibe.
In conclusione
Iniziare presto la terapia combinata con statine ed ezetimibe dopo un infarto del cuore aiuta a ridurre significativamente il rischio di nuovi problemi gravi e di morte cardiovascolare. Questo approccio è più efficace rispetto all’aggiunta tardiva o all’uso delle statine da sole.
