Che cos'è la chiusura dell'auricola sinistra
L'auricola sinistra è una piccola parte del cuore dove possono formarsi coaguli di sangue in persone con fibrillazione atriale non valvolare (FANV). Questi coaguli possono causare ictus se si spostano nel cervello. La chiusura dell'auricola sinistra (LAAO) è una procedura che mira a chiudere questa zona per prevenire la formazione di coaguli.
Lo studio italiano multicentrico
Lo studio ha coinvolto 613 pazienti, con un'età media di circa 75 anni, seguiti in 15 centri italiani. Tutti avevano fibrillazione atriale non valvolare e un alto rischio sia di ictus che di sanguinamento.
Il dispositivo AMPLATZER™ è stato impiantato con successo nel 95,4% dei casi.
Complicanze e sicurezza
Durante le procedure, si sono verificate complicanze maggiori nel 6,2% dei pazienti. Le più comuni sono state:
- Emorragie maggiori nel 3,3% dei casi
- Tamponamento pericardico (accumulo di liquido intorno al cuore) nel 2,0% dei casi
Risultati a lungo termine
Con un follow-up medio di 20 mesi, i risultati sono stati:
- Incidenza annua di ictus dell'1,67%
- Eventi tromboembolici (compresi quelli legati alla procedura) al 2,90% all'anno
Questi valori rappresentano una riduzione del 66% del rischio di ictus e attacchi ischemici transitori (TIA) rispetto a quanto previsto senza la procedura.
Controlli ecografici
Tra i 218 pazienti controllati con ecocardiografia transesofagea a 6 mesi:
- La presenza di trombosi sul dispositivo è stata osservata nell'1,8% dei pazienti
- Una perdita di chiusura periferica è stata trovata nello 0,5% dei casi in modo significativo e nell'11,9% in modo lieve o moderato
In conclusione
La chiusura dell'auricola sinistra con il dispositivo AMPLATZER™ si è dimostrata una procedura generalmente sicura ed efficace per ridurre il rischio di ictus in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare ad alto rischio. Le complicanze esistono ma sono relativamente rare, e la maggior parte dei pazienti beneficia di una significativa riduzione degli eventi legati a coaguli di sangue.
