Che cos'è la riparazione mitralica percutanea (PMVR)?
La PMVR è un trattamento che ripara la valvola mitrale attraverso una procedura minimamente invasiva, senza aprire il torace. Viene usata in pazienti con insufficienza mitralica grave che non possono essere operati chirurgicamente.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Lo studio ha coinvolto 100 pazienti con un'età media di 76 anni, affetti da insufficienza mitralica grave di due tipi:
- Primaria (DMR): problemi diretti alla valvola mitrale.
- Funzionale (FMR): problemi causati da alterazioni del cuore che influenzano la valvola.
I pazienti sono stati valutati con ecocardiogrammi tridimensionali prima e subito dopo la procedura, e di nuovo dopo 6 mesi per osservare i cambiamenti nella valvola e nel cuore.
Cosa è stato osservato subito dopo la procedura
Dopo il posizionamento del MitraClip, sono stati notati cambiamenti significativi nella forma della valvola mitrale, tra cui:
- Riduzione del diametro anteroposteriore della valvola.
- Diminuzione dell'indice di sfericità, che indica una forma più regolare.
- Riduzione della lunghezza dei lembi anteriori e posteriori della valvola.
- Riduzione dell'area di "tenting", cioè la zona in cui i lembi della valvola si sollevano in modo anomalo.
Cosa è successo a 6 mesi
Alla visita di controllo dopo 6 mesi, il 74% dei pazienti ha mostrato un risultato ottimale, con una riduzione importante dell'insufficienza mitralica e una diminuzione dei volumi del ventricolo sinistro, segno di un miglioramento della funzione cardiaca. Nel 26% dei casi, invece, i risultati sono stati meno soddisfacenti, senza miglioramenti significativi nelle dimensioni del cuore.
Importanza del diametro anteroposteriore della valvola
Lo studio ha identificato che un diametro anteroposteriore della valvola mitrale inferiore a 4,4 cm prima della procedura è un buon indicatore di successo a medio termine. Questo significa che pazienti con una valvola meno dilatata hanno maggiori probabilità di ottenere un buon risultato.
In conclusione
I cambiamenti immediati nella forma della valvola mitrale dopo l'impianto del MitraClip sono collegati a un buon risultato della procedura e a un miglioramento della funzione del ventricolo sinistro a 6 mesi. Inoltre, misurare il diametro della valvola prima dell'intervento può aiutare a prevedere l'esito a medio termine.
