Che cos'è la chiusura dell'auricola sinistra
L'auricola sinistra è una piccola parte del cuore dove possono formarsi coaguli di sangue nelle persone con fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo cardiaco. Questi coaguli possono causare un ictus. La chiusura dell'auricola sinistra è una procedura che, attraverso un piccolo intervento, inserisce un dispositivo per chiudere questa area e ridurre il rischio di coaguli.
Perché viene usata questa procedura
La chiusura dell'auricola è proposta soprattutto a pazienti che non possono prendere farmaci anticoagulanti per lunghi periodi. Questi farmaci, infatti, aiutano a prevenire i coaguli ma possono causare sanguinamenti gravi in alcune persone.
Lo studio: cosa è stato fatto
Lo studio ha analizzato 83 pazienti con fibrillazione atriale, un alto rischio di ictus (valutato con uno strumento chiamato CHA2DS2-VASc con punteggio medio di 4) e controindicazioni all'anticoagulazione a causa di precedenti sanguinamenti gravi, come emorragie cerebrali o altri sanguinamenti importanti.
Caratteristiche dei pazienti
- Età media: 76 anni
- Il 95% aveva avuto un evento di sanguinamento importante in passato
- Il 59% aveva avuto un sanguinamento cerebrale
Risultati della procedura
- Il dispositivo è stato posizionato con successo nel 98,8% dei casi
- Il 6% ha avuto complicazioni durante o subito dopo la procedura, tra cui un decesso causato da spostamento del dispositivo e due sanguinamenti importanti
Controlli e follow-up
- Al controllo a 2 mesi, il 94% dei pazienti è stato esaminato con immagini del cuore
- È stata trovata una formazione di coaguli sul dispositivo in 1 paziente (1,3%)
- In 13 pazienti (17,1%) sono stati rilevati piccoli passaggi di sangue intorno al dispositivo
Eventi durante 12 mesi di osservazione
- 3 ictus ischemici (3,8%)
- 2 emorragie cerebrali (2,5%)
- 5 sanguinamenti importanti fuori dal cervello (6,3%)
- La mortalità totale è stata del 10%, principalmente per cause non legate al cuore (87,5%)
In conclusione
La chiusura dell'auricola sinistra può essere una valida opzione per prevenire l'ictus in pazienti con fibrillazione atriale che non possono assumere anticoagulanti. La procedura ha un alto tasso di successo, ma comporta un rischio significativo di complicazioni durante e dopo l'intervento. Inoltre, è importante continuare a studiare quale sia la migliore terapia da seguire dopo la chiusura e confrontare questa procedura con il trattamento anticoagulante tradizionale.
