Che cos'è il test di fluid challenge
Il test di fluid challenge consiste nell'infondere rapidamente una soluzione salina nel corpo durante un esame chiamato cateterismo cardiaco destro. Questo permette di osservare come il cuore e i vasi sanguigni polmonari rispondono a un aumento di liquidi.
Perché si fa questo test
Il test aiuta a distinguere tra due tipi di ipertensione polmonare, cioè se il problema riguarda prima o dopo i capillari polmonari. Inoltre, può fornire informazioni importanti sul rischio di peggioramento della malattia.
Lo studio e i suoi risultati
In uno studio sono stati valutati 118 pazienti con ipertensione arteriosa polmonare, con un'età media di 57 anni e in maggioranza donne. A tutti è stato eseguito il test di fluid challenge e poi sono stati seguiti per circa 19 mesi.
Durante questo periodo, 32 pazienti (circa il 27%) hanno avuto un peggioramento clinico, che includeva:
- morte;
- trapianto di polmone;
- inizio di trattamenti particolari chiamati prostanoidi parenterali;
- o un peggioramento della malattia definito da una riduzione significativa della capacità di camminare, peggioramento dei sintomi e necessità di nuovi trattamenti.
Cosa è stato osservato
I pazienti che hanno avuto un peggioramento mostravano alcune caratteristiche specifiche sia prima che dopo il test:
- indice cardiaco (una misura della quantità di sangue pompata dal cuore) più basso;
- volume di sangue pompato per battito più basso;
- maggiore pressione nell'atrio destro del cuore;
- resistenze più alte nei vasi sanguigni polmonari.
Questi dati indicano un cuore e polmoni più stressati e meno efficienti.
Il valore predittivo del test
Analizzando i risultati, è emerso che un indice cardiaco inferiore a 2,8 litri al minuto per metro quadrato dopo l'infusione di liquidi era il miglior indicatore di un possibile peggioramento della malattia. In altre parole, questa misura aiuta a prevedere l'andamento futuro della condizione.
In conclusione
Il test di fluid challenge è uno strumento utile per valutare la gravità e il rischio di peggioramento nell'ipertensione arteriosa polmonare. Misurare come il cuore risponde all'aumento di liquidi può aiutare i medici a capire meglio la situazione e a prevedere quali pazienti potrebbero avere un decorso più difficile.
