Che cos'è la terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT)?
La CRT è un trattamento che aiuta il cuore a battere in modo più coordinato, migliorando la sua funzione nei pazienti con insufficienza cardiaca.
Perché è importante prevedere la risposta alla CRT?
Circa un terzo delle persone con insufficienza cardiaca che ricevono la CRT non ottengono miglioramenti significativi. Per questo motivo, sarebbe utile avere un modo per capire in anticipo chi può trarre beneficio dal trattamento.
Come è stato sviluppato lo score clinico chiamato ScREEN?
Un gruppo di ricercatori ha studiato 1301 pazienti con insufficienza cardiaca trattati con CRT in diversi centri in Francia. Hanno identificato alcune caratteristiche comuni nei pazienti che hanno risposto bene alla terapia. Queste caratteristiche sono state usate per creare un punteggio chiamato ScREEN score, che è stato poi testato su un altro gruppo di 1959 pazienti in Europa per verificarne l'affidabilità.
Quali sono le caratteristiche considerate nel punteggio ScREEN?
- Sesso femminile
- Classe NYHA (una scala che misura la gravità dei sintomi dell'insufficienza cardiaca) pari o inferiore a III
- Frazione di eiezione del ventricolo sinistro (una misura della capacità del cuore di pompare il sangue) pari o superiore al 25%
- Durata del QRS (un parametro dell'elettrocardiogramma che indica la conduzione elettrica del cuore) pari o superiore a 150 millisecondi
- Funzione renale stimata con il filtrato glomerulare pari o superiore a 60 mL/min (indica una buona salute dei reni)
Ad ogni caratteristica viene assegnato un punto. Il punteggio totale può quindi variare da 0 a 5.
Cosa indica il punteggio ScREEN?
Più alto è il punteggio, maggiore è la probabilità che il paziente risponda bene alla CRT. Ad esempio:
- Chi ha punteggio 0 ha circa il 37,5% di probabilità di migliorare con la CRT
- Chi ha punteggio 5 ha circa il 91,9% di probabilità di rispondere positivamente
Inoltre, un punteggio più alto è associato a una minore probabilità di morte o di necessità di trapianto cardiaco.
In conclusione
Lo ScREEN score è uno strumento semplice e affidabile che usa alcune informazioni cliniche facili da ottenere per prevedere chi può trarre beneficio dalla terapia di resincronizzazione cardiaca. Questo può aiutare i medici a scegliere la migliore strategia di cura per ogni paziente.
