Studio TRIUMPH: controllo della pressione con tre farmaci a basso dosaggio
Il trial TRIUMPH ha confrontato due modi di trattare l'ipertensione in pazienti con pressione arteriosa moderatamente alta. Un gruppo ha ricevuto una combinazione di tre farmaci a basso dosaggio (Telmisartan, Amlodipina e Clortalidone), mentre l'altro ha seguito le cure abituali scelte dal medico.
- 700 pazienti, età media 56 anni, molti con diabete o malattia renale.
- Obiettivo: raggiungere una pressione arteriosa inferiore a 140/90 mmHg in 6 mesi.
- Risultati: il 70% del gruppo con triplice combinazione ha raggiunto questo obiettivo, contro il 55% del gruppo con cure abituali.
- La riduzione media della pressione è stata quasi doppia nel gruppo con la triplice combinazione.
- Non sono state osservate differenze significative negli effetti collaterali tra i due gruppi.
Questo studio suggerisce che usare più farmaci a basso dosaggio insieme può essere più efficace e sicuro per controllare la pressione arteriosa rispetto al trattamento tradizionale.
Uso dell'Acido Acetilsalicilico (ASA) nei pazienti con diabete e insufficienza cardiaca
Un altro studio ha esaminato l'effetto dell'ASA (aspirina) in pazienti con diabete di tipo 2 e insufficienza cardiaca senza precedenti eventi cardiovascolari.
- 12.534 pazienti osservati per circa 5 anni.
- L'ASA ha ridotto il rischio di morte per tutte le cause e di ricovero per insufficienza cardiaca.
- Tuttavia, è aumentato il rischio di infarto e ictus non fatale.
- Non è stato osservato un aumento significativo del rischio di sanguinamento grave.
- Dosi superiori a 75 mg di ASA non hanno mostrato benefici aggiuntivi.
Questi dati indicano che l'uso dell'ASA in prevenzione primaria in questi pazienti deve essere valutato con attenzione, considerando sia i benefici che i rischi.
Inibitori del SGLT-2 e riduzione del rischio cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2
Il trial CVD-REAL 2 ha valutato l'effetto degli inibitori del SGLT-2, una classe di farmaci per il diabete, confrontandoli con altri trattamenti ipoglicemizzanti.
- Oltre 470.000 pazienti da sei paesi diversi sono stati analizzati.
- Gli inibitori del SGLT-2 hanno mostrato una riduzione significativa del rischio di morte per tutte le cause, infarto, ictus e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca.
- La riduzione del rischio è stata consistente in tutti i paesi e in diversi gruppi di pazienti.
Questi risultati indicano che gli inibitori del SGLT-2 possono offrire benefici importanti per la salute cardiovascolare in persone con diabete di tipo 2, indipendentemente dall'origine etnica o dal livello di rischio.
In conclusione
Gli studi recenti presentati all'ACC 2018 confermano che in prevenzione primaria è possibile migliorare il controllo della pressione arteriosa con combinazioni di farmaci a basso dosaggio, valutare con attenzione l'uso dell'aspirina in pazienti con diabete e insufficienza cardiaca, e utilizzare farmaci innovativi come gli inibitori del SGLT-2 per ridurre il rischio cardiovascolare nei pazienti con diabete di tipo 2. Questi progressi aiutano a personalizzare le strategie di prevenzione per proteggere la salute del cuore e dei vasi sanguigni.
