Che cos'è il monitoraggio pressorio nelle 24 ore (ABPM)
L'ABPM è un esame che misura la pressione arteriosa per un intero giorno, cioè 24 ore. Un apparecchio speciale, simile a un bracciale, registra la pressione ogni 15-30 minuti mentre si svolgono le normali attività quotidiane e durante il sonno.
Durante l'esame, il paziente può annotare un diario delle attività e indicare anche gli orari in cui dorme, per aiutare a interpretare i risultati.
Come si interpretano i risultati
- Per considerare valida la registrazione, almeno il 70% delle misurazioni deve essere utilizzabile.
- I valori medi della pressione misurati con l'ABPM sono generalmente più bassi rispetto a quelli misurati in ambulatorio.
- I valori di riferimento sono:
- 130/80 mmHg per la media delle 24 ore;
- 135/85 mmHg per la media durante il giorno;
- 120/70 mmHg per la media durante la notte.
Perché l'ABPM è importante
L'ABPM è un modo migliore per prevedere eventuali danni agli organi, come il cuore e il cervello, e per valutare il rischio di eventi gravi come infarti o ictus. Inoltre, è più affidabile nel prevedere la mortalità legata a problemi cardiovascolari rispetto alla semplice misurazione in ambulatorio.
La pressione durante il sonno
Normalmente, la pressione arteriosa diminuisce durante il sonno. Si definisce "dipper" chi ha una riduzione della pressione notturna superiore al 10% rispetto al valore medio diurno. Tuttavia, questo dato può variare e non è sempre facile da riprodurre.
Chi ha un calo minore della pressione durante la notte può avere condizioni come:
- disturbi del sonno;
- apnee ostruttive;
- obesità;
- ipotensione ortostatica (calo di pressione alzandosi in piedi);
- problemi del sistema nervoso autonomo;
- insufficienza renale;
- neuropatia diabetica;
- età avanzata.
Valore predittivo della pressione notturna
Studi scientifici hanno mostrato che la pressione misurata durante la notte è un indicatore più importante per prevedere problemi di salute rispetto a quella misurata durante il giorno.
Quando è indicato l'ABPM
L'ABPM è considerato il miglior metodo per valutare la pressione arteriosa, ma a volte può essere difficile da eseguire per motivi pratici. Per questo motivo, viene usato soprattutto in casi selezionati, ad esempio quando:
- la pressione misurata a casa e quella in ambulatorio sono molto diverse;
- si sospetta una grande variabilità della pressione;
- è importante conoscere come varia la pressione durante la notte.
In conclusione
Il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore è uno strumento prezioso per comprendere meglio la salute cardiovascolare. Fornisce informazioni dettagliate sulla pressione durante il giorno e la notte, aiutando a identificare rischi che la semplice misurazione in ambulatorio potrebbe non mostrare. Anche se non sempre facile da eseguire, è particolarmente utile in situazioni specifiche per una valutazione più accurata.
