Che cos'è la risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) e il volume extracellulare (ECV)
La risonanza magnetica cardiovascolare (CMR) è un esame che permette di vedere il cuore in modo dettagliato senza usare raggi X. La mappatura del volume extracellulare (ECV) è una tecnica che misura lo spazio tra le cellule del cuore, dove si può accumulare l'amiloide, una sostanza anomala che danneggia il muscolo cardiaco.
Lo studio e i pazienti coinvolti
Uno studio ha valutato 189 pazienti con cardiomiopatia da amiloide transtiretina. Alcuni non avevano ricevuto trattamento (119 persone), mentre altri erano trattati con un farmaco chiamato patisiran (70 persone). I pazienti sono stati sottoposti a risonanza magnetica all'inizio dello studio, dopo 1 anno e dopo 2 anni per osservare i cambiamenti nel cuore.
Cosa si è osservato nel tempo
- Nei pazienti non trattati, il carico di amiloide nel cuore è aumentato nel 36% dopo 1 anno e nel 62% dopo 2 anni.
- In media, il volume extracellulare è aumentato del 4.1% dopo 1 anno e del 6.8% dopo 2 anni, indicando un peggioramento della malattia.
- Questo aumento è stato associato a un peggioramento di alcuni esami del sangue e della struttura del cuore.
Effetto del trattamento con patisiran
Nei pazienti trattati con patisiran, la maggior parte ha mostrato un volume extracellulare stabile nel tempo, senza aumenti significativi. Anche la struttura del cuore è rimasta stabile, suggerendo che il trattamento può aiutare a fermare la progressione dell'accumulo di amiloide.
Importanza della variazione dell'ECV
Un aumento del volume extracellulare dopo 1 anno è stato collegato a un rischio più alto di mortalità, indipendentemente da altri fattori conosciuti. Questo significa che monitorare l'ECV può aiutare a capire meglio l'andamento della malattia e il rischio per il paziente.
In conclusione
La risonanza magnetica cardiaca con la mappatura del volume extracellulare è uno strumento prezioso per seguire la cardiomiopatia da amiloide transtiretina. Permette di misurare l'accumulo di amiloide nel cuore, valutare la risposta ai trattamenti e prevedere l'andamento della malattia.
