Che cosa significa adiposità centrale
L'adiposità centrale indica l'accumulo di grasso soprattutto nella zona della pancia. Questo tipo di grasso è diverso da quello che si può trovare in altre parti del corpo, come le braccia o le gambe.
Per misurare l'adiposità centrale si usa il rapporto vita-altezza (WHtR), che si calcola dividendo la circonferenza della vita per l'altezza della persona. Questo metodo è utile perché:
- Si concentra sulla quantità e sulla posizione del grasso corporeo.
- Non è influenzato dalla massa muscolare o ossea.
- Non cambia in base al sesso o all'etnia.
Lo studio PARAGON-HF
Lo studio ha coinvolto quasi 5.000 pazienti con scompenso cardiaco e frazione d’eiezione preservata (≥45%). I pazienti sono stati divisi in due gruppi per ricevere due diversi trattamenti.
Gli obiettivi principali erano capire come il Body Mass Index (BMI) e il rapporto vita-altezza (WHtR) si collegano alle caratteristiche cliniche, agli eventi di salute e alla risposta ai farmaci.
Principali risultati
- Circa la metà dei pazienti era considerata obesa secondo il BMI (≥30 kg/m²).
- Quasi tutti (96%) avevano un aumento del grasso centrale (WHtR ≥0,5).
- Tra i pazienti non obesi secondo il BMI, il 37% mostrava comunque un aumento significativo del grasso centrale (WHtR ≥0,6).
- Sia un BMI alto che un WHtR alto erano legati a un maggior rischio di ricoveri per scompenso cardiaco.
- Il WHtR mostrava una relazione più diretta e lineare con il rischio di eventi rispetto al BMI.
- Il WHtR identificava più pazienti con un rischio particolarmente alto (pari o superiore al 30%).
- Il cosiddetto "paradosso dell'obesità", cioè un miglioramento degli esiti nei pazienti con più grasso, era presente con il BMI ma non con il WHtR.
- I farmaci studiati sembravano più efficaci nei pazienti con valori più alti di BMI e WHtR, ma senza differenze significative tra i gruppi.
Cosa significa per i pazienti con HFpEF
Questi risultati suggeriscono che l'adiposità centrale è molto comune e importante nei pazienti con HFpEF, più di quanto indichi il solo BMI.
Il BMI misura il peso in relazione all'altezza, ma non distingue tra grasso e muscoli, né dove il grasso è distribuito. Il WHtR, invece, è più preciso nel rilevare il grasso pericoloso accumulato attorno alla vita.
Questo cambia il modo in cui si può pensare all'obesità in questi pazienti, indicando che il grasso centrale è una caratteristica quasi sempre presente e rilevante nell'HFpEF.
In conclusione
Lo studio PARAGON-HF mostra che quasi tutti i pazienti con scompenso cardiaco a frazione d’eiezione preservata hanno un aumento del grasso nella zona centrale del corpo. Questo tipo di grasso è più strettamente legato al rischio di eventi negativi rispetto al semplice indice di massa corporea. Questi dati indicano che per valutare meglio la salute di questi pazienti è importante considerare la distribuzione del grasso, non solo il peso totale.
