Che cos'è l'ipertensione negli anziani
L'ipertensione significa avere la pressione del sangue più alta del normale. Negli anziani, in particolare, la pressione sistolica (il numero più alto nella misurazione) è strettamente legata al rischio di problemi cardiovascolari, come infarti o ictus.
Perché il trattamento deve essere personalizzato
Nei pazienti anziani, specialmente se fragili o con più malattie, è importante bilanciare i benefici della riduzione della pressione con i possibili rischi causati dai farmaci. Questi pazienti spesso non sono stati inclusi negli studi clinici, quindi le raccomandazioni generali possono non essere sempre adatte.
Il nuovo metodo decisionale proposto
Gli autori suggeriscono un modo più attento per decidere come trattare l'ipertensione negli anziani, basato su:
- Stabilire gli obiettivi del trattamento insieme al paziente, considerando le sue condizioni e preferenze.
- Valutare il rischio cardiovascolare totale del paziente.
- Misurare la pressione in modo accurato, tenendo conto delle variazioni e degli errori possibili.
- Decidere i valori di pressione da raggiungere, considerando l'età, altre malattie, fragilità e funzione mentale.
- Valutare se è opportuno ridurre o interrompere i farmaci in base ai rischi attuali o futuri.
Chi può trarre più beneficio dal trattamento
Secondo questo approccio, i pazienti che probabilmente beneficiano di mantenere la pressione sistolica almeno a 130 mmHg sono:
- Persone di qualsiasi età in buone condizioni generali con pressione sistolica alta (≥160 mmHg).
- Chi ha un alto rischio cardiovascolare, come chi ha già malattie cardiache o un rischio superiore al 20% di eventi cardiovascolari in 10 anni.
- Chi ha avuto un ictus o un attacco ischemico transitorio.
- Persone con insufficienza cardiaca o malattia renale cronica avanzata con presenza di proteine nelle urine.
Chi potrebbe essere danneggiato da un trattamento troppo aggressivo
Al contrario, il trattamento con obiettivi di pressione sistolica inferiori a 140 mmHg può essere rischioso per:
- Persone senza malattie cardiovascolari e con età superiore a 80 anni.
- Pazienti con fragilità da moderata a grave, problemi cognitivi o difficoltà nelle attività quotidiane.
- Chi ha pressione instabile, episodi di pressione bassa quando si alza, svenimenti o cadute.
- Persone con aspettativa di vita inferiore a 12 mesi.
Attenzione ai valori troppo bassi
Il trattamento non dovrebbe mai abbassare la pressione diastolica (il numero più basso) sotto 60 mmHg, perché questo può essere pericoloso per gli anziani.
Un approccio equilibrato
In un momento in cui le linee guida suggeriscono di trattare l'ipertensione in modo più aggressivo in tutte le età, questo metodo propone un approccio più moderato e personalizzato. Questo può aiutare a ottenere il massimo beneficio con il minimo rischio per i pazienti anziani.
In conclusione
Il trattamento dell'ipertensione negli anziani deve essere adattato alle condizioni e ai bisogni di ogni persona. Un approccio personalizzato, che considera il rischio cardiovascolare, la fragilità e le preferenze del paziente, può migliorare i risultati e ridurre i rischi legati ai farmaci.
