Bilanciamento tra ischemia e sanguinamento
Le nuove ricerche aiutano a trovare il giusto equilibrio nella terapia antitrombotica, cioè i farmaci che prevengono la formazione di coaguli nel sangue, bilanciando il rischio di ischemia (mancanza di sangue) e sanguinamento.
Procedure di ablazione per fibrillazione atriale
Si sta migliorando l’efficacia e la sicurezza delle procedure per trattare la fibrillazione atriale, un’aritmia molto comune. Sono stati studiati metodi più semplici e personalizzati per ottenere buoni risultati senza complicazioni.
Nuovi farmaci e trattamenti
- Modulatori della miosina: farmaci innovativi per la cardiomiopatia ipertrofica, una malattia del muscolo cardiaco, che mostrano risultati promettenti soprattutto nella forma ostruttiva.
- Nuovi farmaci per dislipidemie e ipertensione resistente: si stanno sviluppando opzioni più efficaci per ridurre i grassi nel sangue e controllare la pressione alta difficile da trattare.
Approccio minimalista negli interventi valvolari
Lo studio DOUBLE-CHOICE ha confermato che negli impianti valvolari aortici transcatetere si può usare solo anestesia locale, evitando sedazione e cateteri invasivi, rendendo la procedura più semplice e sicura in pazienti selezionati.
Trattamenti nello scompenso cardiaco
- Digitossina: aggiunta alla terapia standard, può anticipare i benefici riducendo il tempo al primo evento grave, ma richiede un attento controllo.
- Vericiguat: farmaco che può aiutare i pazienti con scompenso stabile e alto rischio, soprattutto se già trattati con le terapie standard.
Importanza del potassio in pazienti con defibrillatori
Il trial POTCAST ha mostrato che mantenere il potassio nel sangue nella parte alta della norma riduce le terapie necessarie al defibrillatore e migliora gli eventi clinici, sottolineando l’importanza di un’ottimizzazione semplice ma efficace.
Screening e gestione della fibrillazione atriale
- Studio AMALFI: lo screening con dispositivi ECG in anziani a rischio aumenta solo leggermente le diagnosi e non ha mostrato chiari benefici sui problemi cerebrovascolari, suggerendo di valutare bene l’efficacia di campagne di screening di massa.
- Studio ALONE-AF: in pazienti selezionati che hanno avuto un’ablazione efficace, sospendere l’anticoagulante dopo un anno libero da recidive potrebbe ridurre il rischio di sanguinamenti, ma serve cautela e monitoraggio.
Strategie nella sindrome coronarica e infarto
- L’aggiunta di aspirina in pazienti già in terapia anticoagulante ad alto rischio può aumentare il rischio di sanguinamenti senza migliorare gli esiti.
- Nei pazienti con infarto e più arterie coinvolte, la rivascolarizzazione completa immediata non è sempre migliore di una strategia dilazionata e va scelta con attenzione.
- La sospensione precoce dell’aspirina dopo angioplastica aumenta il rischio ischemico, mentre una sospensione differita dopo un mese in pazienti a basso rischio mantiene la protezione riducendo i sanguinamenti.
Nuovi farmaci per la cardiomiopatia ipertrofica
- Aficamten: ha mostrato miglioramenti nella forma ostruttiva della malattia, superando il metoprololo in termini di sintomi e funzionalità.
- Mavacamten: non ha raggiunto risultati significativi nella forma non ostruttiva, indicando la necessità di ulteriori studi per identificare i pazienti che potrebbero beneficiarne.
Prevenzione cardiovascolare
- Olezarsen: nuovo farmaco che riduce efficacemente i trigliceridi, un tipo di grasso nel sangue, in persone ad alto rischio.
- Vaccinazioni anti-influenzali e anti-RSV mostrano un possibile beneficio nel ridurre i ricoveri per problemi cardiaci e respiratori negli anziani fragili.
Trattamento dell’ipertensione resistente
Baxdrostat, un nuovo farmaco che inibisce un enzima coinvolto nella regolazione della pressione, ha dimostrato di abbassare la pressione in pazienti con ipertensione difficile da controllare, con effetti collaterali gestibili.
Anticoagulazione personalizzata nella prevenzione tromboembolica
Lo studio HI-PRO ha dimostrato che prolungare l’uso di apixaban a bassa dose per un anno dopo un evento tromboembolico in pazienti con fattori di rischio persistenti riduce le recidive in modo sicuro, suggerendo un trattamento su misura.
Aggiornamenti normativi e linee guida
Il Congresso ha presentato nuove linee guida importanti su valvulopatie, miocarditi, gravidanza e malattie cardiovascolari, dislipidemie e salute mentale, per migliorare la gestione clinica e l’assistenza ai pazienti.
In conclusione
Il Congresso ESC 2025 ha portato molte novità che puntano a una medicina cardiologica più personalizzata, sicura e efficace. Le nuove evidenze aiutano a migliorare la prevenzione, ottimizzare i trattamenti e le procedure, e a scegliere con attenzione le terapie più adatte a ogni paziente. Questi progressi rappresentano un passo avanti verso cure più mirate e migliori risultati per chi convive con malattie cardiache.
