Che cos'è il lavoro miocardico (MW)?
Il lavoro miocardico è un modo non invasivo per stimare quanto lavoro fa il cuore durante la contrazione. Si basa su una curva che rappresenta la pressione e il volume del cuore mentre pompa il sangue. Questo metodo tiene conto sia della pressione contro cui il cuore deve lavorare (post carico) sia di eventuali problemi di sincronizzazione nella contrazione.
Il lavoro miocardico si calcola usando l'ecocardiografia, un esame che usa gli ultrasuoni per vedere il cuore. In particolare, si analizza la pressione nel ventricolo e un parametro chiamato global longitudinal strain (GLS), che misura come si allunga e si accorcia il muscolo cardiaco, insieme alla pressione arteriosa misurata senza metodi invasivi.
Perché studiare il ventricolo destro?
Finora, il lavoro miocardico è stato studiato soprattutto per il ventricolo sinistro, la parte del cuore che pompa il sangue al corpo. Però non erano ancora stati valutati questi parametri per il ventricolo destro, che invece pompa il sangue ai polmoni.
Lo studio recente
Uno studio pubblicato sull'European Heart Journal – Cardiovascular Imaging ha analizzato il lavoro miocardico del ventricolo destro in 22 pazienti con scompenso cardiaco e frazione d'eiezione ridotta (cioè con una funzione di pompa del cuore diminuita). Questi pazienti sono stati sottoposti a un esame invasivo chiamato cateterismo cardiaco, che misura direttamente la funzione del cuore.
Lo studio ha confrontato i risultati del lavoro miocardico del ventricolo destro con quelli di 22 persone sane senza problemi cardiaci, per capire le differenze.
Parametri analizzati
- RVGCW: lavoro costruttivo globale del ventricolo destro, cioè il lavoro utile fatto dal cuore per pompare il sangue.
- RVGWI: indice del lavoro globale.
- RVGWW: lavoro perso globale, cioè il lavoro che non contribuisce a pompare il sangue.
- RVGWE: efficienza del lavoro del ventricolo destro.
Risultati principali
- I parametri tradizionali usati per valutare la funzione del ventricolo destro non erano correlati in modo significativo con la quantità di sangue pompata dal cuore.
- Il RVGCW mostrava una correlazione moderata e significativa con la gittata cardiaca, cioè la quantità di sangue pompata dal cuore, misurata con il cateterismo.
- Nei pazienti con scompenso cardiaco, il RVGWI, RVGCW e RVGWE erano più bassi rispetto alle persone sane, mentre il lavoro perso (RVGWW) era più alto.
Importanza dello studio
Il RVGCW sembra essere un nuovo parametro utile per valutare in modo più completo la funzione del ventricolo destro. Questo parametro si collega meglio alle misure invasive di quanto sangue il cuore pompa rispetto agli altri metodi ecocardiografici standard.
Il lavoro miocardico è promettente perché considera anche la pressione arteriosa, rendendo l'analisi più precisa rispetto al solo GLS.
In conclusione
Il lavoro miocardico del ventricolo destro è un nuovo strumento che può aiutare a valutare meglio la funzione cardiaca nei pazienti con scompenso cardiaco. Anche se sono necessari ulteriori studi, questo metodo potrebbe diventare un modo più affidabile per capire come lavora il cuore e migliorare la cura dei pazienti.
