Che cos'è il pirfenidone
Il pirfenidone è un farmaco che si prende per bocca e che agisce bloccando una sostanza chiamata fattore di crescita TGF-beta, coinvolta nella formazione di tessuto cicatriziale (fibrosi).
Fibrosi e scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata (HFpEF)
La fibrosi, cioè la formazione di tessuto cicatriziale, può interessare sia i polmoni sia il cuore. Nel cuore, questa fibrosi è un elemento importante nella comparsa e nel peggioramento dello scompenso cardiaco con frazione di eiezione preservata (HFpEF). Questo tipo di scompenso si verifica quando il cuore ha una funzione di pompaggio normale ma è rigido o meno elastico, rendendo difficile il riempimento del sangue.
Lo studio PIROUETTE
Uno studio chiamato PIROUETTE ha valutato se il pirfenidone può ridurre la fibrosi nel cuore di pazienti con HFpEF. I pazienti avevano:
- Segni e sintomi di scompenso cardiaco
- Frazione di eiezione del cuore pari o superiore al 45%
- Livelli elevati di peptidi natriuretici, sostanze che indicano stress cardiaco
Prima di iniziare il trattamento, i pazienti hanno fatto una risonanza magnetica cardiaca per misurare la quantità di fibrosi nel cuore, chiamata volume extracellulare (ECV). Solo quelli con ECV aumentato (≥27%) sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto pirfenidone per 12 mesi, l'altro un placebo (farmaco senza principio attivo).
Risultati principali
- Dopo un anno, i pazienti trattati con pirfenidone hanno mostrato una riduzione significativa della fibrosi nel cuore rispetto a chi ha preso il placebo.
- Il livello di una sostanza chiamata NT-proBNP, che indica lo stress del cuore, è diminuito già dopo 13 settimane nei pazienti trattati.
- Non sono state osservate differenze significative tra i due gruppi per quanto riguarda la funzione di pompaggio del cuore, le dimensioni dell'atrio sinistro o la funzione delle camere del cuore destro.
- La capacità di camminare per 6 minuti e la qualità della vita sono migliorate nei pazienti con pirfenidone, ma senza una differenza significativa rispetto al placebo.
- Il trattamento con pirfenidone è risultato sicuro e ha causato meno effetti collaterali rispetto al placebo.
In conclusione
Il pirfenidone, un farmaco antifibrotico usato per la fibrosi polmonare, ha dimostrato di poter ridurre la fibrosi nel cuore di pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione preservata. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per capire se questa riduzione della fibrosi possa migliorare in modo significativo la salute e la sopravvivenza di questi pazienti.
