Che cos’è il loop recorder impiantabile (ILR)?
Il loop recorder impiantabile è un piccolo dispositivo inserito sotto la pelle che registra continuamente l'attività elettrica del cuore (ECG). Serve a individuare aritmie, cioè battiti cardiaci irregolari, come la fibrillazione atriale.
Lo studio LOOP: come è stato condotto
- Ha coinvolto 6.004 persone danesi, tutte con più di 70 anni e almeno un fattore di rischio per ictus (ad esempio ipertensione, diabete, insufficienza cardiaca o precedente ictus).
- Metà dei partecipanti è stata monitorata con il loop recorder (1.501 persone), mentre l'altra metà ha ricevuto le cure standard senza il dispositivo (4.503 persone).
- Non sono stati inclusi pazienti che avevano già una diagnosi di fibrillazione atriale o che assumevano già farmaci anticoagulanti.
Risultati principali
- Il loop recorder ha triplicato la possibilità di individuare la fibrillazione atriale: è stata diagnosticata nel 31,8% dei pazienti con ILR contro il 12,2% di quelli senza.
- Di conseguenza, più persone con ILR hanno iniziato una terapia anticoagulante (29,7% contro 13,1%).
- Nonostante questo, la riduzione del rischio di ictus o embolia arteriosa sistemica è stata del 20%, ma non statisticamente significativa (4,5% con ILR contro 5,6% senza).
- La mortalità per cause cardiovascolari è stata simile nei due gruppi (2,9% con ILR e 3,5% senza).
Cosa significa tutto questo?
Anche se il loop recorder aiuta a scoprire più casi di fibrillazione atriale e fa iniziare più trattamenti anticoagulanti, questo non si traduce necessariamente in una riduzione chiara e significativa di ictus o morte per problemi cardiaci. Questo potrebbe indicare che non tutte le fibrillazioni atriali scoperte sono pericolose o richiedono una terapia.
In conclusione
L'impianto di un loop recorder aumenta la diagnosi di fibrillazione atriale e l'inizio di una terapia anticoagulante in persone anziane ad alto rischio di ictus. Tuttavia, al momento non è dimostrato che questo porti a una riduzione significativa degli eventi come ictus o embolie. Questo suggerisce che è importante valutare con attenzione quando la fibrillazione atriale richiede un trattamento.
