Che cos’è l’occlusione dell’auricola sinistra?
L’auricola sinistra è una piccola parte del cuore dove possono formarsi coaguli di sangue in persone con fibrillazione atriale, un tipo di battito cardiaco irregolare. Questi coaguli possono causare un ictus ischemico, cioè un blocco del flusso sanguigno al cervello.
L’occlusione percutanea dell’auricola sinistra (LAAO) è una procedura che chiude questa zona del cuore per ridurre il rischio di formazione di coaguli. Viene fatta inserendo un dispositivo chiamato WATCHMAN attraverso i vasi sanguigni, senza bisogno di un intervento chirurgico aperto.
Chi sono i pazienti studiati?
Lo studio ha analizzato quasi 35.000 persone di età pari o superiore a 65 anni, trattate con LAAO tra il 2016 e il 2019. Questi pazienti avevano un rischio elevato di ictus, valutato con un punteggio chiamato CHA₂DS₂-VASc, che tiene conto di fattori come:
- insufficienza cardiaca
- ipertensione (pressione alta)
- età avanzata
- diabete
- precedenti ictus o attacchi ischemici transitori
- malattie vascolari
- sesso
Risultati principali dello studio
I pazienti sono stati seguiti per una mediana di quasi 3 anni. Durante questo periodo, i risultati sono stati:
- Incidenza di ictus di qualsiasi tipo: circa 1,57 eventi ogni 100 anni-persona, con il 1,7% di pazienti che hanno avuto un ictus entro il primo anno e il 5,7% entro cinque anni.
- Incidenza di ictus ischemico: circa 1,36 eventi ogni 100 anni-persona, con il 1,42% entro il primo anno e il 5,03% entro cinque anni.
- Mortalità complessiva: circa 10,82 decessi ogni 100 anni-persona, con una stima del 44,34% di pazienti deceduti entro cinque anni.
Questi dati mostrano che, nonostante il rischio iniziale elevato, il tasso di ictus dopo la procedura rimane basso e stabile nel tempo.
Importanza della scelta terapeutica
La mortalità relativamente alta in questa popolazione anziana indica che è fondamentale considerare con attenzione le preferenze e i valori personali di ciascun paziente quando si decide il trattamento più adatto.
In conclusione
L’occlusione dell’auricola sinistra con il dispositivo WATCHMAN è una valida alternativa per ridurre il rischio di ictus in pazienti anziani con fibrillazione atriale. I dati reali mostrano che questa procedura mantiene bassi i tassi di ictus nel tempo, anche in persone con alto rischio. Tuttavia, la decisione di procedere deve sempre tenere conto delle condizioni generali e delle preferenze individuali.
