Che cosa significa "non dipper" nella pressione arteriosa
Normalmente, la pressione sanguigna scende durante la notte. Quando questa riduzione non avviene, si parla di profilo non dipper. Questo è importante perché chi ha questo profilo ha un rischio maggiore di problemi al cuore e ai vasi sanguigni.
Come si misura il profilo non dipper
Il metodo migliore per identificarlo è il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna (ABPM), che registra la pressione per 24 ore. Tuttavia, questo esame può non essere sempre disponibile e può essere costoso.
Lo studio e i suoi risultati principali
Lo studio ha coinvolto 208 persone con pressione alta, divise in due gruppi uguali: 104 con profilo dipper e 104 con profilo non dipper. Si sono cercati i fattori clinici che aiutano a prevedere chi ha il profilo non dipper.
Fattori associati al profilo non dipper
- Età superiore a 65 anni
- Pressione arteriosa diastolica media (la pressione minima) più alta
- Glicemia a digiuno superiore a 5,6 mmol/L (livello di zucchero nel sangue a digiuno)
Fattori specifici nei pazienti trattati per l'ipertensione
- Dislipidemia (alterazioni dei grassi nel sangue)
- Storia di malattia coronarica
- Uso di farmaci come ACE-inibitori e vasodilatatori diretti
- Livelli di acido urico nel sangue
Il punteggio predittivo per il profilo non dipper
Per i pazienti trattati, è stato creato un punteggio basato su:
- Pressione diastolica media misurata con ABPM
- Presenza di dislipidemia
- Livelli di acido urico nel sangue
- Sesso maschile
- Uso di bloccanti dei canali del calcio e ACE-inibitori
Questo punteggio ha mostrato una buona capacità di identificare i non dipper, con una sensibilità del 77,4% (quanto è bravo a riconoscerli) e una specificità del 65,6% (quanto è bravo a escludere chi non lo è).
Per i pazienti non trattati, il modello predittivo includeva l'età, l'emoglobina (proteina del sangue che trasporta ossigeno) e l'indice di massa corporea (rapporto tra peso e altezza). Anche in questo caso, il punteggio era utile, ma con caratteristiche diverse di sensibilità e specificità.
Importanza e limiti del punteggio
Questo strumento può aiutare a individuare chi ha il profilo non dipper, soprattutto quando il monitoraggio continuo non è possibile. Tuttavia, non può sostituire completamente l'ABPM, che rimane il metodo più preciso.
In conclusione
Il profilo non dipper è un importante indicatore di rischio cardiovascolare. Questo studio ha identificato alcuni fattori clinici che aiutano a prevederlo e ha sviluppato un punteggio predittivo utile, soprattutto per chi è già in trattamento per l'ipertensione. Pur essendo promettente, questo punteggio non sostituisce il monitoraggio continuo della pressione arteriosa.
