Che cos'è il bypass aortocoronarico e perché è importante il tempo dell'intervento
Circa il 10% dei pazienti con sindrome coronarica acuta, cioè un problema improvviso al cuore, necessita di un intervento chirurgico chiamato bypass aortocoronarico. Questo intervento serve a migliorare il flusso di sangue al cuore.
Un problema importante durante e dopo l'intervento è il sanguinamento, che può essere pericoloso. Questo rischio è particolarmente sentito quando il paziente sta assumendo il farmaco ticagrelor, che aiuta a prevenire la formazione di coaguli ma aumenta il rischio di sanguinamento.
Linee guida attuali sul tempo di attesa prima dell'intervento
Le regole attuali suggeriscono di aspettare un certo numero di giorni dopo aver sospeso il ticagrelor prima di fare il bypass:
- Negli Stati Uniti, si consiglia di aspettare almeno 5 giorni prima di un intervento non urgente.
- In Europa, la raccomandazione è di attendere almeno 3 giorni.
Lo studio RAPID-CABG: cosa ha valutato
Lo studio chiamato RAPID-CABG ha confrontato la sicurezza di fare il bypass dopo 2-3 giorni dalla sospensione del ticagrelor (intervento precoce) rispetto a 5-7 giorni (intervento posticipato) in pazienti con sindrome coronarica acuta che non avevano bisogno di un intervento urgente.
Lo studio ha escluso pazienti che avevano già subito altri trattamenti come angioplastica o che dovevano fare interventi diversi come quelli sulle valvole cardiache.
Risultati principali dello studio
- Il rischio di sanguinamento grave o molto grave durante o dopo l'intervento era simile nei due gruppi: circa il 4,6% per chi ha fatto l'intervento precoce e il 5,2% per chi ha aspettato più a lungo.
- Non sono state trovate differenze importanti anche usando altri modi per classificare il sanguinamento.
- I pazienti che hanno aspettato di più avevano più spesso problemi legati al cuore (eventi ischemici) prima dell'intervento.
- La durata del ricovero era più breve di circa 3 giorni per chi ha fatto l'intervento precoce.
In conclusione
Fare l'intervento di bypass aortocoronarico dopo 2-3 giorni dalla sospensione del ticagrelor sembra essere sicuro e non aumenta il rischio di sanguinamento grave rispetto a farlo dopo 5-7 giorni. Inoltre, l'intervento precoce può ridurre il tempo di ricovero e il rischio di problemi cardiaci prima dell'intervento.
