Chi è il paziente
Si tratta di un uomo di 83 anni che pesa 65 kg. È arrivato in ospedale tramite il Pronto Soccorso perché si sentiva molto stanco, si affaticava facilmente, aveva difficoltà a respirare anche con piccoli sforzi, gonfiore alle gambe, problemi di equilibrio e un po' di confusione mentale.
Storia medica e condizioni precedenti
- Ha smesso di fumare nel 2016 ed in passato ha bevuto troppo alcol.
- Nel 2017 ha avuto un tumore alla vescica curato con un intervento chirurgico.
- Ha la pressione alta, il colesterolo alto e il diabete di tipo 2.
- Ha problemi al cuore dovuti a malattie dei vasi sanguigni, per cui nel 2012 ha fatto un intervento chiamato bypass aorto-coronarico e nel 2016 un altro intervento per migliorare il flusso sanguigno al cuore.
- Ha avuto anche episodi di insufficienza cardiaca e probabilmente una fibrillazione atriale, cioè un battito cardiaco irregolare.
Esami e situazione attuale
- La pressione arteriosa era 145/90 mmHg, la saturazione di ossigeno nel sangue al 91% e la frequenza cardiaca a 92 battiti al minuto.
- All'esame del torace e del cuore sono emersi segni di problemi cardiaci e respiratori, come gonfiore e riduzione della funzione del cuore.
- Gli esami del sangue hanno mostrato un livello di emoglobina leggermente basso, zucchero nel sangue alto e una funzione renale ridotta.
- Durante il ricovero è comparsa una fibrillazione atriale con battito veloce, trattata con farmaci per rallentare il cuore, con buon risultato.
Trattamento e terapia
Il paziente è stato dimesso dopo 13 giorni con una terapia che include diversi farmaci per la pressione, il cuore, il diabete, il colesterolo e per prevenire problemi di coagulazione del sangue.
Tra i farmaci per la coagulazione è stato scelto l'edoxaban 30 mg per la sua efficacia e facilità di assunzione, considerando la funzione renale ridotta e il numero di compresse già prese dal paziente.
Scelte terapeutiche e sicurezza
- La funzione renale del paziente era moderatamente ridotta, quindi alcuni farmaci anticoagulanti non erano indicati.
- Edoxaban è stato preferito perché si prende una volta al giorno e ha un buon equilibrio tra benefici e rischi, soprattutto negli anziani.
- Studi scientifici supportano la sicurezza e l'efficacia di questo farmaco in pazienti simili.
In conclusione
Questo caso mostra l'importanza di valutare attentamente la situazione di un paziente anziano con molte malattie. La scelta della terapia deve tenere conto di tutte le condizioni presenti, della facilità di assunzione dei farmaci e della sicurezza. Un approccio personalizzato e attento può aiutare a mantenere stabile la salute e migliorare la qualità di vita.
