Che cos'è il vericiguat e come funziona
Il vericiguat è un medicinale che agisce su una proteina chiamata guanilato ciclasi solubile (sGC). Questa proteina è importante perché risponde al monossido d’azoto (NO), una sostanza prodotta naturalmente dal nostro corpo. Quando la sGC è attivata, aiuta a creare un messaggero chimico chiamato cGMP, che ha effetti benefici sul cuore e sui vasi sanguigni.
In particolare, l’attivazione di questa via chimica aiuta a:
- ridurre i cambiamenti negativi nel cuore (detti rimodellamento cardiovascolare),
- aumentare l’eliminazione di sale e acqua dal corpo (natriuresi e diuresi),
- migliorare la funzione del cuore.
Lo studio VICTORIA
Lo studio chiamato VICTORIA ha coinvolto pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta (HFrEF), cioè con un cuore che pompa meno sangue del normale. Questi pazienti avevano avuto un recente peggioramento della loro condizione e presentavano alti livelli di sostanze chiamate peptidi natriuretici, indicatori di stress cardiaco.
Il trattamento con vericiguat, assunto per bocca una volta al giorno fino a 10 mg, ha mostrato di ridurre il rischio di:
- morte per cause cardiovascolari,
- prima ospedalizzazione per scompenso cardiaco,
rispetto a un trattamento placebo (senza principio attivo).
Malattia coronarica e scompenso cardiaco
La malattia coronarica (CAD) significa che le arterie che portano sangue al cuore sono danneggiate o ostruite. Nei pazienti con scompenso cardiaco, la presenza di CAD è legata a una prognosi peggiore, probabilmente perché peggiora la funzione dei vasi sanguigni e altera la via chimica NO-sGC-cGMP.
Relazione tra vericiguat e malattia coronarica
Uno studio recente ha esaminato se la presenza di CAD influenzi i benefici del vericiguat nei pazienti dello studio VICTORIA. I risultati principali sono stati:
- I pazienti con CAD avevano un rischio più alto di morte o ospedalizzazione per scompenso (40.6 eventi ogni 100 pazienti all’anno) rispetto a quelli senza CAD (30.1 eventi ogni 100 pazienti all’anno).
- Nonostante questo, entrambi i gruppi hanno beneficiato in modo simile del trattamento con vericiguat.
- Non sono state trovate differenze significative nell’efficacia del farmaco tra pazienti con o senza CAD.
In conclusione
La presenza di malattia coronarica identifica pazienti con scompenso cardiaco a frazione di eiezione ridotta che hanno un rischio maggiore di eventi gravi. Tuttavia, questi pazienti possono comunque trarre beneficio dal trattamento con vericiguat, che aiuta a ridurre il rischio di morte e di ricovero per scompenso cardiaco.
