Che cosa significa fibrillazione atriale e quali sono le condizioni della paziente
La fibrillazione atriale (FA) è un tipo di battito cardiaco irregolare e spesso rapido. Nel caso della nostra paziente, una donna di 82 anni, ci sono diversi fattori che rendono la situazione complessa, tra cui:
- Ipersensione arteriosa (pressione alta)
- Precedente abitudine al fumo
- Obesità di grado lieve
- BPCO asmatiforme (una malattia polmonare cronica che rende difficile respirare)
- Insufficienza renale cronica (ridotta funzione dei reni)
- Problemi valvolari cardiaci lievi o moderati
- Alterazioni della funzione cardiaca lievi, con dilatazione delle camere atriali del cuore
Questi fattori insieme rendono più difficile gestire la fibrillazione atriale.
Come si può trattare la fibrillazione atriale in questo caso
Secondo le linee guida della Società Europea di Cardiologia (ESC) del 2020, ci sono due strategie principali per la fibrillazione atriale:
- Controllo del ritmo cardiaco: cercare di riportare il cuore a un battito regolare, ad esempio con farmaci, cardioversione o ablazione (procedure che aiutano a correggere il ritmo).
- Controllo della frequenza cardiaca: mantenere il battito cardiaco a una velocità adeguata senza necessariamente correggere il ritmo irregolare.
Nel caso di questa paziente, a causa dell'età avanzata, delle condizioni del cuore e delle altre malattie, il controllo del ritmo ha meno probabilità di successo e può essere rischioso.
Per questo motivo, la scelta migliore è controllare la frequenza cardiaca con farmaci, per migliorare i sintomi come la difficoltà a respirare e le vertigini.
Quali farmaci usare per controllare la frequenza cardiaca
Tra i farmaci disponibili, i beta-bloccanti sono considerati la prima scelta per controllare la frequenza cardiaca nelle persone con fibrillazione atriale, anche se hanno una lieve riduzione della funzione cardiaca.
I beta-bloccanti aiutano a rallentare il battito del cuore sia a riposo che durante lo sforzo, e sono preferiti rispetto ad altri farmaci come i glicosidi digitalici.
Nonostante la paziente abbia una malattia polmonare (BPCO asmatiforme), i beta-bloccanti selettivi per il cuore (che agiscono principalmente sui recettori beta-1) sono generalmente sicuri e non aumentano significativamente il rischio di crisi asmatiche.
Quale beta-bloccante è più adatto in questo caso
Il bisoprololo è un beta-bloccante selettivo con una lunga durata d'azione, che permette di prenderlo una volta al giorno. Ha un buon profilo di sicurezza e non causa effetti collaterali gravi, anche a dosi elevate.
Per questi motivi, il bisoprololo è la scelta più appropriata per questa paziente per controllare la frequenza cardiaca e migliorare i suoi sintomi.
In conclusione
In una paziente anziana con fibrillazione atriale e altre condizioni di salute, il trattamento più indicato è il controllo della frequenza cardiaca con farmaci. Tra questi, i beta-bloccanti selettivi come il bisoprololo rappresentano la scelta più sicura ed efficace per migliorare i sintomi e la qualità della vita.
