Che cosa sono le occlusioni totali croniche (CTO)
Le CTO sono blocchi completi nelle arterie coronarie che si sviluppano nel tempo, spesso a causa di un coagulo di sangue che si trasforma e invecchia all'interno del vaso. Ogni anno, circa 200.000 procedure per cercare di riaprire queste occlusioni vengono tentate nel mondo, con un successo che si aggira intorno al 70-80%.
Caratteristiche dei blocchi e difficoltà nella rivascolarizzazione
- Le CTO possono essere "morbide" o "dure". Le placche morbide contengono colesterolo e tessuto fibroso più sciolto, tipiche di occlusioni più giovani (meno di un anno).
- Le placche dure sono formate da tessuto fibroso denso e calcificazioni, più frequenti in occlusioni di lunga durata (più di un anno).
- La calcificazione rende più difficile attraversare l'occlusione con i fili guida utilizzati nelle procedure.
- Con il tempo, all'interno della parete del vaso si formano nuovi piccoli vasi sanguigni (neovascolarizzazione), che possono aumentare il rischio di complicazioni come la perforazione durante l'intervento.
- Alcune vie collaterali visibili con angiografia non corrispondono ai veri piccoli vasi e la loro presenza può indicare una maggiore difficoltà nell'intervento.
Problemi tecnici durante l'intervento
- I fili guida morbidi spesso non riescono a penetrare la placca fibrosa e si piegano.
- I fili più rigidi possono invece perforare il vaso, causando danni.
- Le occlusioni situate in punti di curvatura delle arterie rendono difficile spingere il filo in modo diretto e preciso.
- Il filo può facilmente scivolare in vasi laterali non interessati, complicando la procedura.
La soluzione: il catetere VENTURE™
Il catetere VENTURE™ è uno strumento innovativo che aiuta a superare queste difficoltà. Le sue caratteristiche principali sono:
- Punta deflettibile: può essere inclinata da dritta fino a 90 gradi grazie a una manopola, permettendo di guidare il filo con precisione anche in situazioni complesse.
- Supporto efficace: trasferisce la forza dell’operatore direttamente alla punta del filo, migliorando la spinta anche con fili morbidi e riducendo il rischio di piegature o slittamenti.
- Compatibilità: funziona con tutti i fili guida standard da 0.014 pollici, permettendo di cambiare filo durante la procedura se necessario.
- Visibilità: la punta del catetere è visibile con i raggi X, facilitando il posizionamento corretto.
Quando è utile il catetere VENTURE™
- Occlusioni con angoli difficili o biforcazioni a 90 gradi.
- Vasi con molte curve o tortuosità.
- Lesioni situate all’ingresso del vaso (ostiali).
- Rami laterali bloccati da stent.
Esempi pratici
In casi complessi, l’uso del catetere VENTURE™ consente di dirigere il filo guida con maggiore precisione e sicurezza, riducendo il tempo della procedura e aumentando le probabilità di successo nel riaprire l’arteria occlusa.
In conclusione
Le occlusioni totali croniche delle arterie coronarie sono difficili da trattare a causa della loro composizione e posizione. Il catetere VENTURE™ rappresenta un importante aiuto tecnico, grazie alla sua punta deflettibile e al supporto migliorato, che permette di superare ostacoli anatomici e di guidare il filo con maggiore controllo. Questo può portare a procedure più rapide e con maggiori possibilità di successo nel ripristino del flusso sanguigno.
