Che cos'è il danno renale nel diabete?
Il danno renale legato al diabete, chiamato anche nefropatia diabetica, è la causa principale di insufficienza renale grave in molti paesi. Colpisce soprattutto chi ha diabete di tipo 2. Questo danno si sviluppa spesso lentamente e può essere prevenuto o rallentato se si interviene in tempo.
Perché è importante la prevenzione precoce?
Molti studi hanno dimostrato che alcuni farmaci possono aiutare a rallentare il danno renale. In particolare, i farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina (come gli ACE-inibitori) sono efficaci nel ridurre la perdita di proteine nelle urine, un segno precoce di danno renale chiamato microalbuminuria.
Lo studio BENEDICT: cosa ha dimostrato?
Lo studio BENEDICT ha voluto capire se fosse possibile prevenire il danno renale anche prima che compaia la microalbuminuria, cioè quando le urine non mostrano ancora proteine anomale. Lo studio ha coinvolto 1.204 persone con diabete di tipo 2, ipertensione e normali livelli di albumina nelle urine.
I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi e trattati per almeno tre anni con:
- Un ACE-inibitore chiamato trandolapril più un calcio-antagonista chiamato verapamil
- Trandolapril da solo
- Verapamil da solo
- Placebo (nessun farmaco attivo)
L'obiettivo era mantenere la pressione arteriosa intorno a 120/80 mmHg e verificare la comparsa di microalbuminuria persistente.
Risultati principali
- La microalbuminuria è comparsa nel 5,7% dei pazienti trattati con trandolapril più verapamil.
- Nel 6,0% di quelli con trandolapril da solo.
- Nel 10,0% e 11,9% dei pazienti con verapamil da solo e placebo, rispettivamente.
Questi dati mostrano che trandolapril, da solo o con verapamil, ha rallentato significativamente la comparsa della microalbuminuria, mentre verapamil da solo non ha avuto un effetto diverso dal placebo.
Inoltre, la pressione arteriosa era più bassa nei gruppi trattati con trandolapril, ma l'effetto protettivo sui reni è stato maggiore di quanto si potesse aspettare solo dal controllo della pressione.
Sicurezza dei trattamenti
Gli effetti collaterali gravi sono stati simili in tutti i gruppi. Nessuno ha dovuto interrompere la terapia a causa di problemi renali improvvisi o livelli elevati di potassio nel sangue.
In conclusione
In persone con diabete di tipo 2, ipertensione e normali livelli di proteine nelle urine, l'uso di un ACE-inibitore come il trandolapril può prevenire o ritardare il danno renale. Questo beneficio non sembra aumentare aggiungendo un calcio-antagonista come il verapamil. Questi risultati indicano che iniziare presto la terapia con ACE-inibitori può essere importante non solo per controllare la pressione, ma anche per proteggere i reni e ridurre i rischi cardiovascolari associati.
