Che cosa succede nello scompenso cardiaco
Quando il cuore non funziona bene, il corpo attiva diversi sistemi per cercare di mantenere una buona circolazione del sangue. Questi includono:
- Il sistema nervoso simpatico, che aumenta la noradrenalina nel sangue, un messaggero chimico che accelera il cuore e restringe i vasi sanguigni.
- Il sistema renina-angiotensina-aldosterone, che aiuta a regolare la pressione del sangue e il bilancio di sale e acqua.
- La vasopressina, un ormone che controlla la quantità di acqua trattenuta dai reni e restringe i vasi sanguigni.
- Gli ormoni natriuretici, prodotti dal cuore per aiutare a eliminare il sale e l'acqua in eccesso e dilatare i vasi sanguigni.
Come il corpo gestisce il flusso sanguigno
Il corpo cerca di mantenere un buon apporto di ossigeno soprattutto al cuore e al cervello, riducendo il flusso di sangue in altre zone come l'intestino, i muscoli e i reni. Questo può causare:
- Affaticamento muscolare e ridotta capacità di esercizio.
- Problemi ai reni, che se non trattati possono peggiorare lo scompenso.
Il ruolo del sistema nervoso simpatico
Attivare il sistema nervoso simpatico aiuta a mantenere la pressione del sangue, ma fa lavorare il cuore di più, aumentando il consumo di ossigeno. Livelli elevati di noradrenalina sono associati a un rischio maggiore di complicazioni.
Il sistema renina-angiotensina-aldosterone
Questo sistema si attiva soprattutto quando i reni percepiscono una riduzione del flusso sanguigno o del sale. Stimola la ritenzione di acqua e sale, aumentando la pressione sanguigna, ma può contribuire a peggiorare lo scompenso se troppo attivato.
La vasopressina
Prodotta nel cervello e rilasciata dalla ghiandola pituitaria, la vasopressina aiuta a trattenere l'acqua nei reni e a restringere i vasi sanguigni. Il suo rilascio è controllato da segnali legati alla quantità di acqua nel corpo e dalla pressione del sangue.
Gli ormoni natriuretici
Questi ormoni sono prodotti dal cuore quando le sue camere si riempiono troppo. Aiutano a eliminare il sale e l'acqua in eccesso attraverso l'urina e a dilatare i vasi sanguigni, riducendo così la pressione. Tuttavia, nei pazienti con scompenso, il loro effetto può essere ridotto a causa di una minore sensibilità dei recettori.
Altre sostanze coinvolte
L'endotelina è una sostanza che restringe i vasi sanguigni e aumenta la pressione, anche a livello del cuore e dei reni, riducendo la funzione renale.
Nei primi stadi dello scompenso, il corpo produce sostanze vasodilatatrici come la prostaciclina per controbilanciare gli effetti negativi. Ma nelle fasi avanzate, aumenta la produzione di trombossano A2, che restringe i vasi e peggiora la situazione, influenzando negativamente i reni e l'equilibrio di acqua e sale.
In conclusione
Nel cuore che non funziona bene, il corpo attiva diversi sistemi nervosi e ormonali per mantenere la circolazione e l'equilibrio di acqua e sale. Questi meccanismi aiutano all'inizio, ma se troppo attivi possono peggiorare la situazione, influenzando negativamente il cuore, i reni e la salute generale. Capire questi processi è importante per sviluppare trattamenti più efficaci.
