Che cos'è la dislipidemia nelle malattie renali
La dislipidemia è una condizione in cui i livelli di grassi nel sangue, come colesterolo e trigliceridi, sono alterati. Questa situazione è molto comune nelle persone con malattie renali croniche, fin dai primi stadi della malattia.
Le alterazioni dei grassi nel sangue diventano più evidenti quando aumenta la quantità di proteine nelle urine (proteinuria), un segno di danno renale. Più dell'80% delle persone con malattie renali presenta dislipidemia, e nei casi più gravi, come nell'insufficienza renale causata dal diabete, questa è presente praticamente in tutti.
Come la dislipidemia influisce sui reni
I livelli elevati di colesterolo totale, colesterolo LDL (quello "cattivo") e trigliceridi, insieme a una riduzione del colesterolo HDL (quello "buono"), contribuiscono a un maggior rischio di problemi al cuore e ai vasi sanguigni nelle persone con malattie renali.
Studi hanno mostrato che anche in persone sane, livelli alti di colesterolo possono prevedere un peggioramento della funzione renale nel tempo. Nei pazienti con nefropatia diabetica, i valori di colesterolo e trigliceridi sono utili per capire quanto rapidamente può peggiorare la malattia renale.
Meccanismi di danno renale legati alla dislipidemia
I grassi alterati nel sangue possono danneggiare i reni in diversi modi, anche se non tutti sono ancora completamente chiari. In alcuni modelli animali, la dislipidemia può portare a un accumulo di grassi nelle strutture del rene, causando una forma grave di danno chiamata "nefropatia iperlipidemica". Questo porta a un rapido peggioramento della funzione renale.
In questi modelli, l'uso di farmaci che abbassano i grassi nel sangue, come le statine e i fibrati, ha mostrato di ridurre la perdita di proteine nelle urine e rallentare il danno ai reni.
Effetti delle statine nei pazienti con malattia renale cronica
Studi recenti indicano che le statine possono aiutare a proteggere i reni riducendo la proteinuria e rallentando la progressione del danno renale, sia nei pazienti con diabete sia in quelli senza.
Questi effetti positivi sembrano andare oltre la semplice riduzione del colesterolo e potrebbero coinvolgere altri meccanismi ancora in fase di studio.
Una revisione di 13 studi ha mostrato risultati variabili, ma con un possibile beneficio delle statine nel proteggere i reni.
Studio sull'atorvastatina
Uno studio condotto su pazienti con malattia renale cronica e colesterolo alto ha confrontato l'effetto dell'atorvastatina con un placebo per un anno. Tutti i pazienti avevano già ricevuto cure standard per la pressione e altre terapie.
I pazienti trattati con atorvastatina hanno mostrato, dopo pochi mesi, una significativa riduzione del colesterolo e, soprattutto, una diminuzione della proteinuria. Dopo un anno, la perdita di funzione renale è stata più lenta rispetto a chi assumeva il placebo.
Non sono stati osservati effetti collaterali importanti legati all'uso della statina, anche considerando la presenza di insufficienza renale e altri farmaci assunti contemporaneamente.
In conclusione
La dislipidemia è molto comune nelle persone con malattie renali croniche e contribuisce al peggioramento della funzione renale e al rischio cardiovascolare. Le statine, come l'atorvastatina, possono aiutare a ridurre la perdita di proteine nelle urine e a rallentare il danno renale, offrendo un beneficio importante oltre al controllo del colesterolo. Questi farmaci risultano sicuri anche in presenza di insufficienza renale e terapie multiple.
