Che cosa è stato studiato
Lo studio chiamato BUDAPEST CRT Upgrade ha coinvolto 360 pazienti con problemi al cuore da 17 centri in 7 Paesi diversi. Questi pazienti avevano una funzione cardiaca ridotta e un particolare tipo di stimolazione del cuore già in corso. Sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto un defibrillatore biventricolare, che stimola entrambi i ventricoli del cuore, e l'altro no.
Chi erano i pazienti
- Età media: 73 anni
- Donne: 11% del gruppo
- Condizioni: scompenso cardiaco con funzione ridotta (frazione di eiezione ≤35%)
- Durata del segnale elettrico nel cuore (QRS) ≥150 ms
- Stimolazione del ventricolo destro ≥20%
- Impianto di pacemaker o defibrillatore da almeno 6 mesi
- In trattamento medico ottimale
Chi è stato escluso dallo studio
- Pazienti candidati a terapia di resincronizzazione secondo le linee guida attuali
- Grave dilatazione del ventricolo destro
- Problemi gravi alle valvole cardiache
- Grave malattia renale
- Infarto o interventi coronarici nei 3 mesi precedenti
Risultati principali
L'obiettivo principale dello studio era vedere se la stimolazione biventricolare riduceva il rischio di:
- Ricovero per scompenso cardiaco
- Morte per qualsiasi causa
- Riduzione significativa della funzione del ventricolo sinistro
Dopo circa un anno, il 32% dei pazienti con defibrillatore biventricolare ha raggiunto questo obiettivo, rispetto al 79% di quelli senza questa stimolazione. Questo significa che la stimolazione biventricolare ha portato a un miglioramento importante.
Altri risultati importanti
- Meno ricoveri e meno morti nel gruppo con stimolazione biventricolare
- Miglioramento della forma e della funzione del ventricolo sinistro, misurato con ecocardiografia
- Riduzione del volume del ventricolo sinistro e aumento della sua capacità di pompare sangue
- Eventi avversi gravi quasi dimezzati nel gruppo con stimolazione biventricolare
- Minore incidenza di aritmie gravi nel gruppo con stimolazione biventricolare
Cosa significa questo per i pazienti
I pazienti con insufficienza cardiaca e dispositivi impiantati come pacemaker o defibrillatori dovrebbero essere seguiti con attenzione. Se la stimolazione del ventricolo destro è frequente o continua, potrebbe essere utile aggiornare il dispositivo per includere la stimolazione biventricolare, migliorando così la loro salute e prognosi.
In conclusione
La stimolazione biventricolare offre benefici significativi per pazienti con insufficienza cardiaca e dispositivi impiantati, riducendo ricoveri, migliorando la funzione del cuore e diminuendo eventi avversi gravi. Questo approccio può migliorare la qualità e la durata della vita di questi pazienti.
