Che cosa significa ictus ischemico e ictus emorragico
L'ictus può essere di due tipi principali:
- Ictus ischemico: causato da un blocco che impedisce al sangue di arrivare al cervello.
- Ictus emorragico: causato da una rottura di un vaso sanguigno che provoca sanguinamento nel cervello.
Per sapere con certezza quale tipo di ictus ha una persona, si usano esami come la TAC o la risonanza magnetica, che mostrano immagini del cervello.
Segni clinici che possono indicare un ictus emorragico
Alcuni sintomi osservati durante la visita medica possono aumentare la probabilità che l'ictus sia di tipo emorragico:
- Stato di coma: il paziente non risponde o è incosciente.
- Rigidità del collo: difficoltà a muovere il collo, che può indicare irritazione del cervello.
- Crisi epilettiche con deficit neurologici: convulsioni accompagnate da problemi come debolezza o difficoltà a parlare.
- Pressione arteriosa diastolica molto alta (oltre 110 mmHg): pressione del sangue elevata nella fase di rilassamento del cuore.
- Vomito.
- Cefalea: forte mal di testa.
Segni che riducono la probabilità di ictus emorragico
Altri segni invece fanno pensare meno a un ictus emorragico:
- Cervicalgia (rumore anomalo al collo, chiamato "bruit"): un suono che si può sentire con lo stetoscopio.
- Precedenti attacchi ischemici transitori (TIA): episodi brevi di sintomi simili all'ictus che si risolvono da soli.
Score Siriraj
Esiste un punteggio chiamato score Siriraj che aiuta a stimare il tipo di ictus:
- Se il punteggio è maggiore di 1, aumenta la probabilità di ictus emorragico.
- Se è inferiore a -1, aumenta la probabilità di ictus ischemico.
- Se è compreso tra -1 e 1, il punteggio non è utile per fare una diagnosi precisa.
Limiti dei segni clinici
Non tutti i pazienti con ictus mostrano questi segni. Inoltre, nessun segno o gruppo di segni è abbastanza preciso da permettere una diagnosi certa senza esami di immagini come la TAC o la risonanza magnetica.
In conclusione
Alcuni segni osservati durante la visita medica possono aiutare a capire se un ictus è di tipo emorragico o ischemico. Tuttavia, per una diagnosi sicura è sempre necessario eseguire esami di imaging del cervello.
