Che cosa è stato studiato
Lo studio, chiamato trial SYNTAX, ha coinvolto 1.800 pazienti con problemi alle arterie del cuore, in particolare con malattia del tronco comune o malattia che interessa tre arterie coronarie. Questi pazienti sono stati divisi in due gruppi:
- 879 pazienti hanno ricevuto un bypass aortocoronarico, cioè un intervento chirurgico per creare un nuovo percorso per il sangue nel cuore.
- 903 pazienti sono stati trattati con angioplastica e impianto di stent medicati (piccoli tubi che aiutano a mantenere aperte le arterie).
Tra questi, 705 pazienti avevano una malattia del tronco comune, sia da sola sia insieme ad altre lesioni.
Risultati a un anno
Dopo un anno, i ricercatori hanno confrontato i due gruppi osservando eventi importanti come:
- morte
- ictus (problemi al cervello causati da mancanza di sangue)
- infarto miocardico (attacco di cuore)
- rivascolarizzazioni ripetute (nuovi interventi per ripristinare il flusso sanguigno)
Questi eventi, chiamati insieme MACCE, sono risultati simili nei due gruppi (13,7% per il bypass e 15,8% per l’angioplastica), senza differenze significative.
Alcune differenze sono però emerse:
- L'ictus è stato più frequente nel gruppo chirurgico (2,7%) rispetto a quello con angioplastica (0,3%).
- Le rivascolarizzazioni sono state più numerose nel gruppo angioplastica (11,8%) rispetto al gruppo chirurgico (6,5%).
Importanza della gravità della malattia
Lo studio ha usato uno strumento chiamato score SYNTAX per valutare quanto fosse complessa e diffusa la malattia nelle arterie coronarie.
Nei pazienti trattati con angioplastica, quelli con uno score alto (cioè con malattia più grave e complessa) hanno avuto risultati peggiori rispetto a chi aveva uno score basso o intermedio.
Cosa significa tutto questo
Gli autori dello studio concludono che, entro il primo anno, l'angioplastica con stent medicati è sicura e può essere considerata un'alternativa alla chirurgia per i pazienti con malattia del tronco comune.
La scelta del trattamento più adatto dipende però dall'estensione e dalla gravità della malattia nelle arterie del cuore.
È importante sottolineare che sono necessari studi più lunghi e specifici per capire meglio quale trattamento sia migliore nel tempo per questi pazienti.
In conclusione
Lo studio SYNTAX mostra che sia l'angioplastica con stent medicati sia la chirurgia con bypass sono opzioni valide per la malattia del tronco comune nel primo anno dopo il trattamento. La decisione sul trattamento migliore deve tenere conto della complessità della malattia e richiede un'attenta valutazione da parte dei medici.
