Che cos'è un blocco d'uscita di II grado tipo Wenckebach
Il cuore si muove grazie a impulsi elettrici che partono da un centro chiamato focus giunzionale. In questa condizione, alcuni di questi impulsi non riescono a raggiungere il muscolo cardiaco, causando un "blocco" nella trasmissione.
Questo blocco è di secondo grado, il che significa che non tutti gli impulsi vengono bloccati, ma solo alcuni. Il tipo "Wenckebach" indica un particolare modo in cui questi impulsi vengono bloccati in modo regolare.
Come si riconosce questa situazione
- Si osserva un ritmo cardiaco con battiti che si presentano a coppie (chiamato bigeminismo), cioè un battito normale seguito da uno più breve.
- I cicli lunghi tra i battiti sono meno del doppio di quelli brevi, un segno tipico del blocco Wenckebach.
- Alcuni impulsi partono regolarmente dal focus giunzionale, ma non tutti riescono a far contrarre il muscolo cardiaco.
Come si misura la durata del ciclo ectopico
Per capire quanto dura il ciclo di questi impulsi anomali, si usa un metodo chiamato intervallo di isoconduzione. Questo intervallo è il tempo tra due battiti che hanno lo stesso tempo di trasmissione dell'impulso dal centro di controllo al muscolo cardiaco.
Nel caso descritto, si sommano due intervalli di tempo (680 + 1080 millisecondi) per ottenere 1760 millisecondi. Dividendo questo valore per 3 (due cicli visibili più uno nascosto, cioè l'impulso non trasmesso), si ottiene la durata media del ciclo ectopico, che è di 586 millisecondi.
Tipi di blocco d'uscita osservati
- Il blocco principale è di tipo Wenckebach con rapporto 3:2, cioè su 3 impulsi ne vengono trasmessi 2.
- In alcune sequenze si osserva un blocco 2:1, dove solo un impulso su due viene trasmesso, che si manifesta con intervalli di tempo tra i battiti doppi rispetto al ciclo normale.
Riguardo al pacemaker
Il testo fa riferimento anche a un pacemaker, cioè un dispositivo che aiuta a regolare il ritmo del cuore. Viene chiesto di scegliere quale tipo di pacemaker è coinvolto, con tre opzioni indicate: AAI o VVI, VDD, DDD. Questi termini indicano diversi modi in cui il pacemaker può stimolare il cuore.
In conclusione
Il blocco d'uscita di II grado tipo Wenckebach dal focus giunzionale è una condizione in cui alcuni impulsi elettrici del cuore non raggiungono il muscolo cardiaco, causando un ritmo irregolare. Questo si riconosce osservando particolari caratteristiche nel ritmo cardiaco, come il bigeminismo e i rapporti di conduzione 3:2 o 2:1. La durata dei cicli ectopici può essere calcolata con metodi specifici, e la presenza di un pacemaker può influenzare il ritmo cardiaco in modi diversi.
