Che cos'è il fenomeno di Wenckebach occulto
Il fenomeno di Wenckebach occulto riguarda la conduzione degli impulsi elettrici nelle due branche del cuore, chiamate branca destra e branca sinistra. È stato descritto per la prima volta nel 1972 da Friedberg e Schamroth. Questo fenomeno si caratterizza per un evento particolare: scompare improvvisamente un blocco in una branca senza che il ritmo del cuore cambi.
Cosa si osserva nell'ECG
- Il ritmo del cuore è regolare, con intervalli tra i battiti di circa 0,92-0,93 secondi.
- Nel primo impulso, l'impulso elettrico passa contemporaneamente in entrambe le branche, destra e sinistra, impiegando lo stesso tempo (30 millisecondi). Questo produce un complesso QRS stretto, cioè normale.
- Nel secondo impulso, la branca sinistra funziona normalmente, ma la branca destra è parzialmente rallentata (tempo di conduzione più lungo, 70 millisecondi). Tuttavia, il ventricolo destro viene attivato prima dall'impulso che arriva dalla branca sinistra, quindi sembra che la branca destra sia completamente bloccata, anche se in realtà l'impulso passa lentamente.
- Nel terzo impulso, l'impulso non passa affatto nella branca destra (blocco completo), mentre la branca sinistra funziona normalmente. Anche in questo caso, il ventricolo destro viene attivato dalla branca sinistra, quindi l'ECG mostra un blocco completo della branca destra.
- Il blocco completo nel terzo impulso permette alla branca destra di riposarsi e recuperare.
- Nel quarto impulso, la branca destra ha recuperato e conduce l'impulso normalmente, di nuovo in 30 millisecondi, come la branca sinistra. L'impulso passa quindi contemporaneamente in entrambe le branche, producendo un complesso QRS normale.
Come si interpreta questa sequenza
Gli impulsi da 1 a 4 mostrano una sequenza tipica del fenomeno di Wenckebach nella branca destra. Tuttavia, si tratta di un Wenckebach occulto, perché non si vede un progressivo peggioramento del blocco, ma piuttosto una normalizzazione improvvisa della conduzione ogni tre battiti.
In altre parole, dopo alcuni battiti con blocco o rallentamento, la branca destra si riprende improvvisamente, senza che il ritmo cardiaco cambi.
In conclusione
Il fenomeno di Wenckebach occulto è un particolare modo in cui la conduzione elettrica nel cuore può variare, mostrando periodi di blocco parziale o completo in una branca, seguiti da un recupero improvviso e completo. Questo fenomeno si riconosce in un ECG grazie a una sequenza regolare di battiti con blocchi alternati a battiti normali, senza variazioni del ritmo cardiaco.
