Che cos'è la tachicardia ventricolare?
La tachicardia ventricolare è un ritmo cardiaco molto veloce che nasce dai ventricoli, cioè le camere inferiori del cuore. Normalmente, quando si verifica questa aritmia, l'ECG mostra dei complessi chiamati QRS che appaiono ampi o larghi.
Quando i complessi QRS sono stretti?
In casi molto rari, la tachicardia ventricolare può presentarsi con QRS stretti. Questo succede se l'aritmia parte da una zona speciale del cuore chiamata sistema di conduzione, che è responsabile della trasmissione rapida dell'impulso elettrico. In questo modo, i ventricoli si attivano velocemente e in modo coordinato, dando un aspetto diverso all'ECG.
Il ruolo delle onde P
Osservando il tracciato ECG nella derivazione aVF (una delle angolazioni di registrazione), si nota che ogni complesso QRS è seguito da un'onda chiamata onda P positiva. Il fatto che ci sia un'onda P per ogni QRS (rapporto 1:1) non esclude che si tratti di una tachicardia ventricolare, perché può esserci un fenomeno chiamato retroconduzione ventricolo-atriale. Questo significa che l'impulso elettrico viaggia anche all'indietro dal ventricolo all'atrio.
Perché l'onda P positiva è importante?
La presenza di onde P positive nelle derivazioni inferiori è un elemento importante. Se l'attivazione degli atri avvenisse a causa di un impulso che parte dal ventricolo e si muove all'indietro, le onde P dovrebbero essere negative in queste derivazioni. Quindi, la positività osservata indica che il meccanismo non è quello della retroconduzione ventricolo-atriale.
Cosa significa tutto questo?
In sintesi, anche se l'ECG mostra caratteristiche insolite, l'analisi attenta delle onde P e dei complessi QRS aiuta a capire meglio il tipo di aritmia presente. In questo caso, la presenza di onde P positive dopo ogni QRS suggerisce che il ritmo non è semplicemente una tachicardia ventricolare con retroconduzione.
In conclusione
La tachicardia ventricolare di solito presenta complessi QRS larghi, ma in casi rari può avere complessi stretti se coinvolge il sistema di conduzione. L'analisi delle onde P è fondamentale per capire il meccanismo dell'aritmia. Onde P positive nelle derivazioni inferiori indicano che non si tratta di una retroconduzione ventricolo-atriale, aiutando così a distinguere meglio il tipo di tachicardia.
