Che cos'è la fibrillazione atriale e perché serve un trattamento
La fibrillazione atriale è un problema del ritmo del cuore che può aumentare il rischio di ictus, cioè un danno al cervello causato da un blocco del sangue. Per ridurre questo rischio, si usano farmaci che aiutano a fluidificare il sangue e prevenire la formazione di coaguli.
Lo studio RE-LY e i farmaci confrontati
Lo studio chiamato RE-LY ha confrontato due farmaci: dabigatran e warfarin. Warfarin è un anticoagulante tradizionale che richiede un controllo attento del livello di coagulazione del sangue, misurato con un esame chiamato INR. Il valore di INR deve rimanere entro un certo intervallo (2-3) per essere efficace e sicuro.
Nuova analisi e cosa ha mostrato
Questa nuova analisi ha esaminato in dettaglio come dabigatran e warfarin funzionano in base al tempo in cui i pazienti con warfarin mantenevano un INR nel range corretto, chiamato tempo di corretta scoagulazione (cTTR). I pazienti sono stati divisi in quattro gruppi (quartili) in base a questo tempo.
- Dabigatran ha dimostrato di essere efficace in tutti i gruppi, indipendentemente da quanto bene era controllato l'INR nei pazienti con warfarin.
- Con warfarin, più l'INR era nel range giusto, meno eventi ischemici (come l'ictus) si verificavano, ma gli eventi di sanguinamento non diminuivano.
- Dabigatran alla dose di 150 mg due volte al giorno ha ridotto meglio l'incidenza di ictus in tutti i gruppi.
- Dabigatran alla dose di 110 mg due volte al giorno ha mostrato un'efficacia simile a warfarin, ma con meno sanguinamenti.
- Entrambe le dosi di dabigatran hanno causato meno casi di sanguinamento dentro il cervello rispetto a warfarin.
Conclusioni degli autori
Gli autori dello studio hanno sottolineato che i vantaggi di dabigatran sono stati più evidenti nei centri dove il controllo dell'INR con warfarin era meno preciso o subottimale. Questo significa che dabigatran può essere una scelta migliore soprattutto quando è difficile mantenere il sangue nel giusto equilibrio con warfarin.
In conclusione
Lo studio conferma che dabigatran è un'opzione efficace e sicura per prevenire ictus nelle persone con fibrillazione atriale. Offre benefici in termini di riduzione degli eventi ischemici e di sanguinamento, anche quando il controllo del warfarin non è ottimale.
