Che cos'è la tachicardia ventricolare
La tachicardia ventricolare è un ritmo cardiaco molto veloce che nasce dai ventricoli, le parti inferiori del cuore. È importante riconoscerla perché può essere diversa da altre tachicardie che partono da zone diverse del cuore.
Come si riconosce all'ECG
Per diagnosticare questa tachicardia, si osserva un fenomeno chiamato dissociazione atrio-ventricolare (A-V). Questo significa che gli atri (le camere superiori) e i ventricoli (le camere inferiori) battono in modo indipendente l'uno dall'altro.
Per evidenziare questa dissociazione, si cerca di individuare le onde P, che rappresentano l'attività degli atri, in una parte dell'ECG dove i segnali dei ventricoli sono più piccoli. Questo metodo è paragonato al "Principio del pagliaio": se si cerca un ago in un pagliaio, è meglio scegliere un pagliaio piccolo per trovare l'ago più facilmente.
Osservazioni specifiche nell'ECG
- Analizzando la derivazione I dell'ECG, dove i segnali ventricolari sono più deboli, si notano onde che appaiono in momenti diversi rispetto ai complessi ventricolari (QRS).
- Queste onde, indicate con frecce, sono le onde P degli atri, che non sono sincronizzate con i battiti dei ventricoli.
- La presenza di questa dissociazione A-V è un segno chiaro di tachicardia ventricolare, perché è molto rara in altri tipi di tachicardia come quella sopraventricolare o preeccitata.
Caratteristiche della morfologia dei complessi ventricolari
I complessi QRS, che rappresentano l'attività dei ventricoli, mostrano una forma particolare chiamata ectopia, cioè un'attività che parte da un punto anomalo nei ventricoli. In alcune derivazioni, come V1, i complessi sono "isodifasici", cioè non mostrano caratteristiche tipiche di blocchi di branca destra o sinistra.
Invece, nella derivazione V2, si osserva che l'intervallo tra l'inizio del complesso QRS e il punto più basso dell'onda S è superiore a 100 millisecondi. Questo è noto come Segno di Brugada e conferma la diagnosi di tachicardia ventricolare.
In conclusione
La diagnosi di tachicardia ventricolare si basa sull'osservazione della dissociazione tra atri e ventricoli e su caratteristiche specifiche del tracciato ECG. Questi segni aiutano a distinguere questa condizione da altre forme di tachicardia e sono fondamentali per una corretta valutazione medica.
