Che cosa significa la morfologia a blocco di branca sinistra
Nel tracciato ECG, i complessi ventricolari mostrano una forma tipica chiamata blocco di branca sinistra. Questo si riconosce perché nelle derivazioni specifiche (come V1) il complesso QRS è negativo, cioè la linea scende verso il basso.
Durata del complesso QRS e sua importanza
Misurando il tempo dall'inizio del complesso QRS fino al punto più basso del segmento S in V1, si ottiene un valore di circa 110 millisecondi. Questo tempo è significativo perché indica che l'impulso elettrico parte direttamente dai ventricoli, cioè la parte bassa del cuore, e non dalle camere superiori (atri), come accade nelle aritmie sopraventricolari.
Come distinguere la tachicardia ventricolare da altre aritmie
- La durata del QRS superiore a 110 millisecondi suggerisce una tachicardia ventricolare, cioè un battito cardiaco accelerato che nasce nei ventricoli.
- Questa durata è incompatibile con una aritmia sopraventricolare, che invece parte dagli atri o da vie di conduzione normali.
- È importante anche escludere che si tratti di una tachicardia preeccitata, cioè un ritmo accelerato dovuto a una via elettrica anomala nel cuore.
Domanda per riflettere
Si chiede quindi se, osservando questi dati, si possa escludere che la tachicardia sia preeccitata. La risposta richiede una valutazione più approfondita, ma l'osservazione del QRS lungo e la sua forma sono indizi importanti.
In conclusione
Un complesso QRS con morfologia da blocco di branca sinistra e una durata di 110 millisecondi suggeriscono che la tachicardia ha origine nei ventricoli, escludendo in genere una tachicardia sopraventricolare. È importante considerare anche altre possibilità, come la tachicardia preeccitata, per una diagnosi completa.
