Che cos'è la dissociazione atrio-ventricolare?
La dissociazione atrio-ventricolare (A-V) è una condizione in cui gli atri e i ventricoli del cuore battono in modo indipendente l'uno dall'altro. Questo significa che gli impulsi che fanno contrarre gli atri non sono collegati direttamente a quelli che fanno contrarre i ventricoli.
Come si riconosce in un elettrocardiogramma (ECG)?
In questo caso, si osserva che gli intervalli tra i complessi QRS (che rappresentano la contrazione dei ventricoli) e le onde P (che rappresentano la contrazione degli atri) sembrano costanti. Tuttavia, la forma delle onde P non corrisponde a quella che si avrebbe se l'impulso provenisse dai ventricoli verso gli atri (retroconduzione ventricolo-atriale).
Dettagli importanti sulle onde P:
- Quando l'impulso parte dai ventricoli o dal fascio di His, l'attivazione degli atri avviene dal basso verso l'alto e da dietro in avanti, chiamata attivazione concentrica.
- In questo caso, le onde P sono negative nelle derivazioni inferiori e positive in V1.
- Nel nostro ECG, invece, le onde P sono positive nelle derivazioni inferiori e negative in V1, il che indica che non provengono dai ventricoli.
Come interpretare la frequenza cardiaca in questo caso
La frequenza dei ventricoli è di 172 battiti al minuto, mentre quella degli atri è di 88 battiti al minuto. Il ciclo degli atri è quindi il doppio di quello dei ventricoli. Questo crea un fenomeno chiamato sincronizzazione, che fa sembrare che gli intervalli tra P e QRS siano regolari, ma in realtà è un evento casuale.
Cosa significa tutto questo?
Le onde P osservate sono sinusali, cioè generate dal normale ritmo del cuore, ma sono indipendenti dai battiti ventricolari. La costanza apparente tra le onde P e i complessi QRS è solo un'illusione dovuta alla differenza di frequenza tra atri e ventricoli.
In conclusione
La dissociazione atrio-ventricolare è una condizione in cui gli atri e i ventricoli battono separatamente. Anche se può sembrare che ci sia una relazione regolare tra le onde P e i complessi QRS, la forma delle onde P e le frequenze diverse dimostrano che si tratta di due ritmi indipendenti. Questo esempio mostra quanto sia importante analizzare attentamente l'ECG per una corretta interpretazione.
