Che cos'è la TAVI e quando si usa
La TAVI (Impianto Transcatetere della Valvola Aortica) è una procedura che permette di sostituire la valvola aortica senza aprire il torace, usando un catetere inserito attraverso un vaso sanguigno. È un'alternativa alla sostituzione chirurgica tradizionale della valvola aortica (chiamata SAVR), specialmente per pazienti con alto rischio durante l'intervento chirurgico.
Chi erano i pazienti dello studio
- Tutti avevano una stenosi aortica severa, cioè la valvola era molto ristretta (area inferiore a 1 centimetro quadrato).
- La loro funzione del ventricolo sinistro (la parte del cuore che pompa il sangue) era ridotta, con una frazione di eiezione (FEVS) inferiore al 50%.
- La media della FEVS all'inizio era del 34% in entrambi i gruppi, e circa un terzo aveva una funzione molto bassa, sotto il 30%.
- I pazienti trattati con TAVI erano più anziani (81 anni in media) e avevano più altre malattie rispetto a quelli operati chirurgicamente (70 anni in media).
Risultati principali
- Il gruppo TAVI ha mostrato un miglioramento più marcato della funzione del ventricolo sinistro dopo l'intervento: in media la frazione di eiezione è aumentata del 14%, rispetto al 7% nel gruppo chirurgico.
- Un anno dopo, il 58% dei pazienti TAVI aveva una funzione ventricolare normale (FEVS superiore al 50%), mentre solo il 20% dei pazienti operati chirurgicamente aveva raggiunto questo risultato.
- Alcuni fattori come il sesso femminile, una funzione iniziale più bassa e l'assenza di fibrillazione atriale (un tipo di aritmia cardiaca) erano collegati a un miglior recupero della funzione del cuore.
Prospettive future
Un confronto più dettagliato tra TAVI e chirurgia sarà disponibile con i risultati di uno studio chiamato PARTNER, che include pazienti con stenosi aortica grave e idonei alla chirurgia. Questi dati sono attesi per il secondo trimestre del 2011. In un altro gruppo di pazienti considerati non operabili, la TAVI ha mostrato una riduzione dei decessi.
È importante notare che lo studio PARTNER non ha incluso pazienti con una funzione ventricolare molto bassa (FEVS inferiore al 20%).
In conclusione
La TAVI sembra offrire un miglior recupero della funzione del cuore rispetto alla chirurgia tradizionale in pazienti con stenosi aortica grave e funzione ridotta del ventricolo sinistro. Questo è particolarmente significativo per pazienti anziani o con altri problemi di salute che rendono rischioso l'intervento chirurgico.
