Che cos'è il dabigatran e a cosa serve?
Dabigatran è un medicinale disponibile nelle farmacie degli Stati Uniti e del Canada da novembre. Serve a ridurre il rischio di ictus e di embolia (blocchi nei vasi sanguigni) in persone con fibrillazione atriale non valvolare, un disturbo del ritmo cardiaco.
Come passare da warfarin (Coumadin) a dabigatran?
Il passaggio è abbastanza semplice. Se l'ultimo esame del sangue chiamato INR è pari o inferiore a 2, si può iniziare subito il dabigatran. Questo farmaco va preso due volte al giorno, sempre con cibo o qualcosa da bere.
Dabigatran comincia a fare effetto in un tempo che può variare da 30 minuti a 2 ore dopo averlo assunto, quindi agisce abbastanza rapidamente.
Cosa fare se si dimentica una dose?
- È molto importante prendere il farmaco regolarmente.
- Se si dimentica una dose, si può prenderla entro sei ore dal momento previsto.
- Se sono passate più di sei ore, è meglio aspettare e prendere la dose successiva come programmato.
Quando sospendere il dabigatran prima di un intervento chirurgico?
Se l'intervento è programmato e la funzione dei reni è normale, è consigliato saltare due dosi prima dell'operazione.
Se i reni funzionano meno bene, potrebbe essere necessario sospendere il farmaco per tre o quattro dosi (circa 2 giorni).
Per chi ha una funzione renale molto ridotta (con clearance della creatinina tra 15 e 30 ml/min), è disponibile una dose più bassa di dabigatran (75 mg due volte al giorno).
Cosa fare in caso di sanguinamento?
- La prima cosa da fare è interrompere il farmaco.
- Se possibile, applicare misure locali per fermare il sanguinamento.
- In caso di sanguinamento molto grave, il dabigatran può essere rimosso dal sangue con una procedura chiamata dialisi.
- Al momento non esiste un antidoto specifico per il dabigatran.
Dabigatran e uso con altri farmaci dopo l'impianto di stent
Alcuni pazienti che hanno ricevuto uno stent a rilascio di farmaco (DES) assumono anche aspirina e clopidogrel per prevenire problemi al cuore.
Circa l'8% dei pazienti nello studio RE-LY assumeva clopidogrel insieme al dabigatran. Questo non è un motivo per evitare il dabigatran.
In generale, il dabigatran ha mostrato meno sanguinamenti gravi, in particolare nel cervello, rispetto al warfarin. Tuttavia, l'uso combinato con altri farmaci antiaggreganti è un tema ancora in fase di studio.
In conclusione
Il dabigatran è un'alternativa efficace e relativamente semplice da usare rispetto al warfarin per prevenire ictus in pazienti con fibrillazione atriale. È importante seguire le indicazioni sul dosaggio, sapere come comportarsi in caso di dimenticanze o interventi chirurgici e comunicare sempre con il proprio medico in caso di sanguinamenti o terapie concomitanti.
