Che cos'è la procedura Valve-in-valve
La procedura Valve-in-valve significa inserire una seconda valvola aortica artificiale sopra una valvola protesica già impiantata in precedenza. Entrambe le valvole vengono posizionate con un metodo chiamato approccio percutaneo, che evita la necessità di un intervento chirurgico aperto, utilizzando invece un catetere inserito attraverso i vasi sanguigni.
Quando viene utilizzata
Questa procedura è stata applicata in pazienti che avevano già ricevuto una valvola CoreValve per trattare una stenosi aortica severa, cioè un restringimento della valvola aortica che limita il flusso di sangue. In alcuni casi, dopo l'impianto della prima valvola, si può sviluppare un problema chiamato leak para-protesico, che provoca un'insufficienza valvolare aortica acuta, ovvero la valvola non chiude bene e il sangue torna indietro.
Risultati dello studio
- Su 87 pazienti trattati con CoreValve, 6 hanno avuto un'insufficienza valvolare acuta causata da leak para-protesico.
- Questi 6 pazienti hanno ricevuto una seconda valvola con la procedura Valve-in-valve.
- Tutti hanno mostrato una riduzione significativa dell'insufficienza valvolare dopo il secondo impianto.
- Il controllo a lungo termine, di almeno un anno, ha mostrato che 2 pazienti sono deceduti, ma per cause non legate alla valvola.
- In 4 pazienti su 6 è stato necessario impiantare un pacemaker a causa di un blocco del segnale elettrico tra atrio e ventricolo, sviluppatosi dopo la procedura Valve-in-valve.
Cosa significa per i pazienti
Questi risultati indicano che la procedura Valve-in-valve è un'opzione sicura e efficace per correggere rapidamente un problema serio come l'insufficienza valvolare aortica acuta dopo l'impianto di una valvola protesica. Tuttavia, può essere necessario un monitoraggio attento per eventuali complicazioni come la necessità di un pacemaker.
In conclusione
La procedura Valve-in-valve rappresenta una soluzione valida per migliorare la funzione della valvola aortica in caso di insufficienza acuta dopo un primo impianto. È stata dimostrata la sua efficacia nel ridurre il problema e la sicurezza nel lungo termine, anche se richiede attenzione a possibili effetti collaterali come il blocco del segnale elettrico del cuore.
