Che cos'è la TAVI
La TAVI (Impianto di Valvola Aortica Transcatetere) è un trattamento meno invasivo rispetto alla chirurgia tradizionale per sostituire la valvola aortica del cuore. Viene usata soprattutto in pazienti anziani con gravi problemi alla valvola e altre malattie associate.
Lo studio e i pazienti coinvolti
- Tra gennaio e dicembre 2009, 697 pazienti con età media di circa 81 anni sono stati trattati con la TAVI.
- Questi pazienti avevano una valvola aortica molto ristretta (area media di 0,6 cm²) e una pressione alta attraverso la valvola (circa 49 mmHg).
Come si è svolta la procedura
- La maggior parte delle procedure (95,6%) è stata fatta attraverso la pelle, senza aprire il torace (per via percutanea).
- In pochi casi (4,4%) è stato necessario un piccolo intervento chirurgico per accedere al cuore.
- Due tipi principali di valvole sono stati usati: la Medtronic CoreValve (84,4% dei casi) e la Sapien Edwards (restanti casi).
Risultati tecnici e complicanze
- La procedura ha avuto successo nel 98,4% dei casi, con una significativa riduzione della pressione attraverso la valvola (media post-operatoria 5,4 mmHg).
- Il rigurgito aortico, cioè il ritorno di sangue attraverso la valvola, è stato presente nel 72,4% dei pazienti, ma solo il 2,3% ha avuto un rigurgito grave.
- Le complicanze più importanti sono state il tamponamento cardiaco (1,8%) e l’ictus (2,8%).
- Circa il 39% dei pazienti ha avuto bisogno di un pacemaker permanente dopo la procedura.
Risultati di sopravvivenza
- La mortalità in ospedale è stata dell’8,2%.
- Entro 30 giorni dalla procedura, il tasso di mortalità è salito al 12,4%.
In conclusione
La TAVI rappresenta un'opzione promettente e generalmente sicura per pazienti anziani con grave stenosi aortica che non possono affrontare la chirurgia tradizionale. La procedura ha un alto tasso di successo tecnico e complicanze gestibili, anche se è importante considerare i rischi associati.
