Che cos'è lo studio TRIANA
TRIANA è uno studio che ha confrontato due modi per trattare l'infarto miocardico con un'ostruzione importante delle arterie del cuore, chiamato STEMI, in pazienti molto anziani (età 75 anni o più).
I due trattamenti confrontati sono stati:
- Angioplastica primaria percutanea (pPCI): una procedura in cui si apre l'arteria bloccata con un piccolo tubicino e un palloncino.
- Fibrinolisi: un trattamento con farmaci che sciolgono il coagulo che blocca l'arteria.
Come è stato condotto lo studio
Lo studio ha incluso pazienti con infarto STEMI da meno di 6 ore. Sono stati divisi in modo casuale in due gruppi, uno per ogni trattamento.
L'obiettivo principale era verificare se uno dei due trattamenti riducesse la mortalità, la comparsa di un nuovo infarto o un ictus grave entro 30 giorni.
Risultati principali
- Lo studio è stato interrotto prima del previsto perché è stato difficile trovare abbastanza pazienti.
- Alla fine sono stati analizzati 266 pazienti, con un'età media di 81 anni.
- L'evento principale (morte, nuovo infarto o ictus grave) si è verificato nel 18,9% dei pazienti trattati con angioplastica e nel 25,4% di quelli trattati con fibrinolisi.
- La differenza tra i due gruppi non è risultata statisticamente significativa, cioè non si può dire con certezza che un trattamento sia migliore dell'altro per questi eventi.
- Non ci sono state differenze importanti nella mortalità, nel nuovo infarto o nell'ictus grave tra i due gruppi.
- Un dato importante è che l'ischemia ricorrente (cioè la mancanza di sangue al cuore che si ripresenta) è stata molto meno frequente nei pazienti trattati con angioplastica (0,8%) rispetto a quelli con fibrinolisi (9,7%).
- Non si sono verificati sanguinamenti gravi in nessuno dei due gruppi.
Analisi combinata e significato
Unendo i dati di questo e di altri studi simili, è emerso che l'angioplastica primaria tende a ridurre la mortalità, il nuovo infarto o l'ictus entro 30 giorni rispetto alla fibrinolisi nei pazienti anziani.
In conclusione
Per i pazienti anziani con infarto STEMI, l'angioplastica primaria rimane il trattamento preferito per riaprire l'arteria bloccata. Tuttavia, la fibrinolisi resta una valida alternativa quando l'angioplastica non è disponibile.
