Che cos'è la TAVI
La valvola aortica transcatetere (TAVI) è un metodo per sostituire la valvola aortica del cuore senza un'operazione a cuore aperto. È indicata per pazienti con stenosi aortica grave che presentano sintomi e che rischiano molto con un intervento chirurgico tradizionale.
Come è stato condotto lo studio
In Francia, tra febbraio e giugno 2009, 16 centri hanno partecipato a un registro nazionale per raccogliere dati su questa procedura. Sono stati inclusi 244 pazienti con alto rischio chirurgico, valutato con punteggi specifici (EuroSCORE e STS) o con controindicazioni all'intervento tradizionale.
L'età media dei pazienti era di 82 anni, con una buona rappresentanza femminile (circa il 44%).
Tipi di valvole e modalità di impianto
Due tipi di valvole sono state utilizzate:
- Edwards SAPIEN, usata nel 68% dei casi
- CoreValve, usata nel 32% dei casi
Le valvole sono state impiantate attraverso due vie principali:
- Transarteriosa, cioè passando attraverso i vasi sanguigni (principalmente l'arteria femorale, nel 66% dei casi, o l'arteria succlavia, nel 5%)
- Transapicale, cioè entrando dal muscolo del cuore, nel 29% dei casi
Risultati principali
- Il successo dell'impianto è stato molto alto, con una riuscita del 98,3%
- La mortalità entro 30 giorni dall'intervento è stata del 12,7%
- Le complicanze gravi osservate includevano:
- Ictus nel 3,6% dei pazienti
- Tamponamento cardiaco (accumulo di liquido intorno al cuore) nel 2%
- Occlusione coronarica acuta (blocco improvviso delle arterie del cuore) nell'1,2%
- Complicanze vascolari nel 7,3%
- Un pacemaker, dispositivo che aiuta a regolare il battito cardiaco, è stato necessario nell'11,8% dei pazienti
- Un mese dopo l'intervento, l'88% dei pazienti aveva migliorato la propria condizione, classificandosi in una categoria di sintomi leggeri o assenti secondo la scala NYHA, che misura la gravità dei disturbi cardiaci
Prospettive future
Ulteriori controlli a lungo termine saranno effettuati per valutare la durata e l'efficacia della procedura nel tempo.
In conclusione
La TAVI rappresenta una valida alternativa per pazienti anziani e ad alto rischio chirurgico con stenosi aortica grave. Lo studio francese mostra un alto tasso di successo e un miglioramento significativo dei sintomi a breve termine, con un profilo di sicurezza accettabile considerando la complessità dei casi trattati.
