Che cosa significa dissezione aortica
La dissezione aortica si verifica quando si forma un secondo canale all'interno dell'aorta, chiamato falso lume. Questo succede perché la parete dell'aorta si separa in due strati, creando uno spazio anomalo. Questo problema spesso si manifesta in presenza di un aneurisma aortico, cioè un rigonfiamento anomalo della parete dell'aorta.
Come si classificano le dissezioni
Le dissezioni si distinguono in base al punto di origine del falso lume, chiamato breccia di entrata. Esistono due sistemi principali di classificazione:
- Classificazione di De Bakey:
- Tipo I: la dissezione parte dall'aorta ascendente e si estende oltre.
- Tipo II: la dissezione resta solo nell'aorta ascendente.
- Tipo III: la dissezione è limitata all'aorta discendente.
- Classificazione di Stanford:
- Tipo A: coinvolge sempre l'aorta ascendente (corrisponde ai tipi I e II di De Bakey).
- Tipo B: non coinvolge l'aorta ascendente (corrisponde al tipo III di De Bakey).
Quali sono i sintomi
Il segno più comune di dissezione aortica è un dolore toracico che compare improvvisamente. Questo dolore è molto intenso, descritto come lancinante, e può irradiarsi alle spalle. Man mano che la dissezione si estende, il dolore può diffondersi ad altre zone.
Come si fa la diagnosi
Per confermare la presenza di una dissezione aortica, si utilizza la tomografia computerizzata (TC) con mezzo di contrasto. Questo esame permette di vedere chiaramente i due canali nell'aorta (vero e falso lume), la lunghezza della dissezione e se altri organi sono coinvolti. Altri esami utili possono essere l'ecocardiogramma e l'ecocardiogramma transesofageo, che aiutano a completare la valutazione.
Quali sono le opzioni di trattamento
Il tipo di trattamento dipende dalla parte dell'aorta coinvolta:
- Se la dissezione interessa l'aorta ascendente, è necessario un intervento chirurgico immediato.
- Se invece la dissezione riguarda solo l'aorta discendente, si inizia con una terapia farmacologica aggressiva. Questa terapia usa farmaci come i beta bloccanti e i nitrati, somministrati per via endovenosa, per mantenere la pressione arteriosa molto bassa e fermare la progressione della dissezione.
Dopo aver stabilizzato il paziente, si può procedere a riparare l'aorta. Questa riparazione può essere fatta con un altro intervento chirurgico o con tecniche meno invasive, come l'approccio percutaneo (attraverso la pelle).
In conclusione
La dissezione aortica è una situazione grave che richiede una diagnosi rapida e un trattamento tempestivo. La distinzione tra dissezione che coinvolge o meno l'aorta ascendente è fondamentale per scegliere la cura più adatta, che può essere un intervento chirurgico immediato o una terapia farmacologica seguita da riparazione.
