Infarto STEMI inferiore: come funziona l'intervento salvavita

Cos'è un infarto STEMI inferiore

L'infarto miocardico acuto (quello che comunemente chiamiamo infarto) succede quando una parte del tuo cuore non riceve più sangue a causa di un blocco nelle arterie coronarie (i vasi che portano sangue al muscolo cardiaco).

Il termine STEMI significa "sopraslivellamento del tratto ST": è un segnale che i medici vedono nell'elettrocardiogramma (l'esame che registra l'attività elettrica del cuore) e indica un danno grave al muscolo cardiaco. "Inferiore" significa che il danno riguarda la parte inferiore del cuore.

Un caso reale: come si interviene

Ti racconto il caso di un uomo di 47 anni, fumatore con pressione alta e familiarità per problemi cardiaci. Ha avuto improvvisamente dolore nella parte alta dell'addome, nausea e vomito. Dopo 30 minuti è andato al pronto soccorso.

Il primo ospedale non aveva la possibilità di fare interventi cardiaci urgenti, ma i medici hanno subito capito che si trattava di un infarto inferiore. Poiché il paziente aveva avuto di recente un sanguinamento allo stomaco, non poteva ricevere farmaci che sciolgono i coaguli. È stato quindi trasferito in un ospedale specializzato per un intervento chiamato PCI primaria (angioplastica primaria).

L'angiografia: vedere dentro le tue arterie

Prima dell'intervento, i medici fanno un esame chiamato angiografia coronarica. È come una "radiografia" delle arterie del cuore: viene iniettato un liquido di contrasto che rende visibili i vasi sanguigni ai raggi X.

Nel caso del nostro paziente, l'esame ha mostrato che l'arteria coronaria destra era completamente bloccata vicino alla sua origine. Questo è tipico degli infarti inferiori.

La PCI: riaprire l'arteria bloccata

La PCI (intervento coronarico percutaneo) è la procedura che salva la vita durante un infarto. Ecco come funziona:

I medici inseriscono un filo guida molto sottile attraverso il blocco nell'arteria. Poi fanno passare un palloncino che viene gonfiato per schiacciare il coagulo contro le pareti dell'arteria. Infine, posizionano uno stent (una piccola rete metallica) che mantiene l'arteria aperta.

Nel caso descritto è stato usato uno stent in cromo-cobalto, non medicato, particolarmente adatto per gli interventi urgenti. Alla fine della procedura, l'arteria era completamente riaperta e il flusso di sangue al cuore era tornato normale.

I farmaci che proteggono il tuo cuore

Durante e dopo l'intervento, riceverai diversi farmaci fondamentali:

Aspirina (acido acetilsalicilico): il primo farmaco che ti danno, spesso per via endovenosa. Impedisce alle piastrine del sangue di formare coaguli.

Clopidogrel o Prasugrel: farmaci che lavorano insieme all'aspirina per prevenire nuovi coaguli. Il prasugrel agisce più rapidamente ma può aumentare il rischio di sanguinamenti.

Eparina: un anticoagulante che "fluidifica" il sangue durante la procedura. I medici controllano costantemente quanto il tuo sangue coagula per trovare il giusto equilibrio.

Abciximab: un farmaco più potente che viene usato durante l'intervento per prevenire la formazione di coaguli nello stent.

Alternative alla PCI: quando si usano

Se non è possibile fare subito la PCI, i medici possono usare la fibrinolisi (trombolisi): farmaci che sciolgono i coaguli. Questa terapia deve essere fatta entro 30 minuti dal primo contatto medico.

Anche dopo la fibrinolisi, è importante fare comunque un'angiografia entro 24 ore per controllare che l'arteria sia davvero riaperta. Se la fibrinolisi non funziona, si può ancora fare una "PCI di salvataggio".

In sintesi

L'infarto STEMI inferiore è un'emergenza medica che richiede un intervento immediato. La PCI primaria è una procedura molto efficace che può salvare la tua vita riaprendo l'arteria bloccata. I farmaci anticoagulanti sono fondamentali per il successo dell'intervento e per prevenire nuovi problemi. Ricorda: in caso di sintomi sospetti, ogni minuto conta - chiama subito il 118.