Che cos'è il clopidogrel e perché si usa
Il clopidogrel è un farmaco che aiuta a prevenire la formazione di coaguli nel sangue, specialmente dopo un intervento chiamato intervento coronarico percutaneo (PCI), che serve a migliorare il flusso sanguigno nel cuore.
Obiettivo dello studio
Alcuni pazienti mostrano una alta reattività piastrinica durante il trattamento con clopidogrel, cioè le loro piastrine (cellule del sangue che aiutano la coagulazione) rimangono molto attive, aumentando il rischio di problemi cardiaci. Lo studio ha voluto capire se aumentare la dose di clopidogrel potesse ridurre questo rischio.
Come è stato condotto lo studio
- Hanno partecipato 2.214 pazienti in 83 centri in Nord America.
- I pazienti sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto dosi alte di clopidogrel (dose iniziale di 600 mg, poi 150 mg al giorno), l'altro la dose standard (75 mg al giorno).
- Il trattamento è durato 6 mesi.
Risultati principali
- La percentuale di pazienti che hanno avuto eventi gravi come morte per problemi cardiaci, infarto o occlusione dello stent è stata uguale in entrambi i gruppi (2,3%).
- Non ci sono state più emorragie gravi nel gruppo con dosi alte.
- Le dosi elevate hanno ridotto l'attività delle piastrine del 22%, ma questo non si è tradotto in una riduzione degli eventi cardiaci.
Cosa significa questo
Nonostante la riduzione dell'attività piastrinica, aumentare la dose di clopidogrel non ha migliorato la sopravvivenza né ridotto gli eventi cardiaci nei pazienti con alta reattività piastrinica dopo l'intervento.
In conclusione
Per i pazienti con elevata attività delle piastrine durante il trattamento dopo un intervento cardiaco con stent, l'uso di dosi più alte di clopidogrel non riduce il rischio di morte o eventi cardiaci rispetto alla dose standard. Inoltre, non aumenta il rischio di sanguinamenti gravi.
