Che cos'è la microalbuminuria
La microalbuminuria si verifica quando nelle urine si trovano piccole quantità di albumina, una proteina che normalmente non dovrebbe passare attraverso i reni. È un segno precoce di possibile danno renale, soprattutto nelle persone con diabete di tipo 1.
Lo studio DCCT/EDIC
In uno studio che ha coinvolto 1441 persone con diabete di tipo 1, i partecipanti sono stati divisi in due gruppi: uno ha ricevuto una terapia intensiva per controllare meglio la glicemia, mentre l'altro ha seguito una terapia convenzionale.
Durante lo studio, 325 persone hanno sviluppato microalbuminuria persistente, cioè la presenza costante di albumina nelle urine in quantità superiori a 30 mg nelle 24 ore, confermata in due controlli consecutivi.
Cosa è stato osservato nel tempo
- Il 28% ha visto la condizione peggiorare fino a una macroalbuminuria, con quantità di albumina nelle urine molto più elevate (≥300 mg/24 h).
- Il 15% ha avuto una riduzione della funzione renale, misurata con un parametro chiamato tasso di filtrazione glomerulare, che è sceso sotto un certo valore (meno di 60 mL/min/1,73 m²).
- Il 4% ha sviluppato una patologia renale in fase terminale, cioè una grave insufficienza dei reni.
- Il 40% è riuscito a tornare a una normoalbuminuria, cioè a livelli normali di albumina nelle urine.
Fattori che migliorano la prognosi
I risultati migliori sono stati osservati nelle persone che hanno ricevuto un trattamento intensivo per il diabete, soprattutto se avevano:
- Valori più bassi di emoglobina glicata (un indicatore del controllo del glucosio nel sangue).
- Assenza di retinopatia, cioè problemi agli occhi causati dal diabete.
- Sesso femminile.
- Pressione sanguigna più bassa.
- Livelli più bassi di colesterolo LDL e trigliceridi (grassi nel sangue).
In particolare, un buon controllo della glicemia, una pressione arteriosa più bassa e un profilo di grassi nel sangue più favorevole sono stati collegati a una minore probabilità di peggioramento della funzione renale.
In conclusione
Dopo la comparsa di microalbuminuria, è comune che la condizione dei reni possa peggiorare nel tempo. Tuttavia, un controllo attento e intensivo del diabete, insieme a valori di pressione e colesterolo ben gestiti, può aiutare a migliorare la situazione e ridurre il rischio di danni renali gravi.
